帶狀皰疹治療的主要目標(biāo)是避免后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹疼痛超過三個月,則稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,該階段有三個特點:持續(xù)時間長,24小時不間斷,可持續(xù)數(shù)年甚至終生;嚴(yán)重影響身心健康,導(dǎo)致焦慮抑郁、睡眠障礙、體重下降、血壓升高甚至自殺風(fēng)險;治療困難,綜合目前主要的治療手段如口服藥物、神經(jīng)阻滯、射頻脈沖、脊髓電刺激等,可逐步緩解疼痛,但難以根除疼痛。因此,早期積極治療,避免后遺神經(jīng)痛,是帶狀皰疹治療的主要目標(biāo)。
帶狀皰疹的治療方法包括抗病毒治療、超聲阻滯治療、其他藥物治療、CT引導(dǎo)下脊神經(jīng)背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻、脊髓電刺激治療及一般治療。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛需要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備,神經(jīng)的修復(fù)需要相當(dāng)長的時間,藥物的減量應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿擅自減量或驟然停藥,否則可能導(dǎo)致疼痛加重等嚴(yán)重后果?;颊邞?yīng)注意增加營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。
特殊人群可接種帶狀皰疹疫苗,預(yù)防帶狀皰疹及相關(guān)并發(fā)癥。適宜接種人群包括50歲以上的中老年人、久病身體虛弱者、精神緊張、壓力較大、長期熬夜、過度疲勞的人、免疫力低下的人以及長期服用糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑的人。如果正在得帶狀皰疹,需要等疹子退了、完全不疼了,康復(fù)后至少等半年才能考慮接種疫苗。因為疫苗是預(yù)防生病的,不是治病的。正在發(fā)病的人應(yīng)該趕緊進(jìn)行抗病毒治療。
帶狀皰疹疫苗并非終身免疫,且目前沒有常規(guī)進(jìn)行抗體檢測。帶狀皰疹可能多次發(fā)病,接種疫苗有助于減輕發(fā)病的癥狀和縮短病程,降低后遺神經(jīng)痛概率。皮膚愈合并不意味著帶狀皰疹痊愈,不痛才算痊愈。不要因為皮損的愈合而放松警惕,認(rèn)為“痛”慢慢也會好的。事實上,疼痛存在就意味著神經(jīng)損傷的存在,不積極治療可能導(dǎo)致疼痛持續(xù)數(shù)年甚至終生。疼痛完全緩解才意味著神經(jīng)完全修復(fù)。
如果已經(jīng)進(jìn)入后遺神經(jīng)痛期,應(yīng)積極治療。后遺神經(jīng)痛有口服藥物、神經(jīng)阻滯、射頻脈沖、脊髓電刺激等多種辦法,可逐步緩解疼痛,但投入的時間、精力、經(jīng)濟(jì)都大幅增加。錯過了最佳的治療時機(jī),治療效果 “事倍功半”,這是大家都不愿意看到的。所以,帶狀皰疹治療要趁早,不要留遺憾。
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