外賣騎手送餐中去世 保險被判賠60萬 小額保費大保障!每天從收入中自動扣除3元購買保險,真正需要時能否順利獲賠?鄭州市中原區(qū)人民法院最近審結了一起保險糾紛案件,一名外賣騎手在送餐過程中不幸去世,后續(xù)遭遇保險理賠難。法院判決明確指出“保費不在多少,保險責任必須履行”,有力維護了新業(yè)態(tài)從業(yè)者基于小額保費所依法享有的保障權益。
2024年7月,劉某成為某外賣平臺騎手。平臺按規(guī)則每日首次接單時,從其勞務報酬中扣3元,用于投保某財產保險股份有限公司深圳市分公司的眾包騎手意外險,保額60萬元。
2024年11月19日,平臺照常代扣3元保費,保單期限至次日凌晨1時30分。當天13時左右,劉某在取餐過程中突然后仰倒地昏迷,經120送醫(yī)搶救,于15時50分因心臟驟停離世。
事故發(fā)生后,劉某的父親、女兒和兒子作為法定繼承人認為,劉某事發(fā)情形符合保險合同中“在工作時間、崗位突發(fā)疾病死亡,或48小時內經搶救無效死亡(非既往癥)”的理賠條件,于是向保險公司報案索賠,但遭到拒絕。保險公司以“死者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,屬自身疾病”為由,稱事故不屬于保險責任范圍。多次協(xié)商未果后,家屬將保險公司訴至鄭州市中原區(qū)人民法院,請求判令支付保險金60萬元。
庭審中,保險公司未到庭應訴,也未提交證據(jù)或行使答辯與質證權利。法院依據(jù)原告方提交的保費扣款記錄、保單、120急救單據(jù)、死亡證明等證據(jù)審理后認為,劉某與保險公司之間成立的《預約上門服務責任保險》合同合法有效,雙方均應依約履行義務。
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定,保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應在投保單、保險單或其他憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對條款內容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或明確說明的,該條款不產生效力。本案中,保險公司未提供任何證據(jù)證明其已履行提示和說明義務。保險公司雖主張劉某存在既往病史,但未提交任何證據(jù)予以證明,亦無證據(jù)顯示保險公司在訂立合同時詢問過劉某相關健康狀況。作為專業(yè)保險機構,其應具備審核投保人健康狀況的能力和經驗,未舉證則應承擔相應不利后果。
最終,法院依法判決被告保險公司向三名原告支付保險金60萬元。目前,該判決已履行完畢。
隨著外賣騎手、網約車司機等新業(yè)態(tài)從業(yè)群體規(guī)模不斷擴大,“3元日投保險”“接單即投?!币殉蔀槌R娡侗DJ健5珜嵺`中“投保易、理賠難”現(xiàn)象仍時有發(fā)生。法官表示,保費金額不決定保險責任的大小,一旦保險合同依法成立并生效,保險公司即應嚴格依約承擔保險責任。
法官建議新業(yè)態(tài)從業(yè)者注意日常工作中保存好保費扣除記錄、電子保單、接單流水等憑證;發(fā)生保險事故后,應及時固定急救記錄、醫(yī)療單據(jù)、死亡證明等相關證據(jù)。如遇保險公司拒賠,可通過訴訟等法律途徑維護自身合法權益,讓每一筆保費切實兌現(xiàn)為“安心保障”。外賣騎手送餐中去世 保險被判賠60萬 小額保費大保障!
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