52歲的林女士通過試管嬰兒技術(shù)懷上雙胎，成為極高齡孕婦。孕35周時突發(fā)“胎膜早破”。在杭州市臨平區(qū)婦幼保健院多學(xué)科團隊的護航下，完成“生命闖關(guān)”，一對珍貴的龍鳳胎平安降生，刷新了醫(yī)院產(chǎn)婦分娩年齡最大紀錄。

今年2月，林女士通過試管嬰兒技術(shù)懷上雙胎，預(yù)產(chǎn)期本是11月初，卻在10月2日凌晨突然破水，一家人急忙趕到臨平區(qū)婦幼保健院急診婦產(chǎn)科。接診醫(yī)生迅速評估后，發(fā)現(xiàn)林女士既往還有子宮肌瘤剔除術(shù)、輸卵管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)、宮腔鏡檢查等多次盆腹腔手術(shù)史，這些都增加了分娩風(fēng)險。通過聽胎心、超聲檢查等初步處理，緊急將林女士收入院。

產(chǎn)科團隊高度重視，立即啟動高危孕產(chǎn)婦救治預(yù)案。經(jīng)過全面快速評估，認為孕婦若經(jīng)陰道分娩，可能面臨子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、胎兒窘迫乃至子宮破裂等巨大風(fēng)險，因此決定進行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。為確保母嬰三人萬無一失，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、輸血科等診療團隊迅速集結(jié)，在與產(chǎn)婦及家屬充分溝通后，急診剖宮產(chǎn)術(shù)快速啟動。

手術(shù)過程中，由于產(chǎn)婦高齡、雙胎及既往手術(shù)史，胎兒娩出后出現(xiàn)了子宮收縮疲軟、出血較多的情況。產(chǎn)科團隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗，果斷施行宮腔紗條填塞術(shù)，有效控制住出血，保住了產(chǎn)婦的子宮。這對35周早產(chǎn)龍鳳胎寶寶體重分別為1900克和1950克，隨后新生兒科團隊立即展開救治，轉(zhuǎn)至NICU進一步治療。

目前，林女士和龍鳳胎寶寶均已康復(fù)出院。

王青蘭表示，分娩時年齡≥35歲為高齡妊娠，像林女士這樣的高齡雙胎妊娠屬于高風(fēng)險妊娠，但通過科學(xué)、精心的管理，絕大多數(shù)高齡雙胎孕媽都能順利迎接寶寶的到來。

早期B超（孕6-8周）可以確定雙胎的絨毛膜性，直接關(guān)系到孕期風(fēng)險類型。NT檢查（孕11-13周+6天）用于早期排畸。遺傳咨詢（孕12周后）幫助高齡孕婦評估是否需產(chǎn)前診斷或無創(chuàng)DNA篩查。系統(tǒng)超聲排畸（孕20-24周）需要技術(shù)嫻熟的醫(yī)生仔細檢查。妊娠期糖尿病篩查（孕24-28周）對于高齡和雙胎孕婦尤為重要。

孕期均衡營養(yǎng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，每天保證攝入足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品；多吃紅肉、動物肝臟、菠菜等補充鐵元素；每天保證500ml牛奶或等量奶制品，并多曬太陽以補充鈣質(zhì)；葉酸至少要補充到孕12周，通常醫(yī)生會建議整個孕期都要補充。雙胎孕婦的總體重增長推薦值比單胎高，但關(guān)鍵在于平穩(wěn)增重，孕中晚期每周增重約0.7公斤是合理的；雙胎使子宮增大，壓迫腸胃，建議少食多餐以減輕胃部不適。

避免長時間站立或行走，孕中期以后，建議每天有意識地左側(cè)臥位休息，增加子宮和胎盤的血液供應(yīng)，減輕壓迫。如果醫(yī)生評估早產(chǎn)風(fēng)險高，可能會建議減少甚至停止工作，必要時需住院保胎。在身體允許、醫(yī)生同意的情況下，可以進行散步、孕婦瑜伽等緩和的運動，但要避免劇烈運動、提重物、長途旅行等，注意關(guān)注身體信號，不適及時就醫(yī)。