央視曝光：醫(yī)?？ū晦堆蛎?，灰色產(chǎn)業(yè)鏈曝光。央視曝光了醫(yī)保基金的“出血點”。甘肅蘭州佛慈大藥房的貨架上，湖南慕雪時代公司生產(chǎn)的“醫(yī)用護(hù)膚品”以日常護(hù)膚品的名義向消費(fèi)者兜售。當(dāng)記者以合作名義探訪慕雪時代公司時，劉總透露這些掛著二類醫(yī)療器械備案的產(chǎn)品，實際使用場景與備案的醫(yī)美術(shù)后護(hù)理用途毫無關(guān)聯(lián)，六成銷售額依賴醫(yī)保卡結(jié)算完成。僅過去一年，就有600萬醫(yī)保資金通過這種“掛羊頭賣狗肉”的方式被刷走。

生產(chǎn)端造假從備案環(huán)節(jié)開始。慕雪時代公司將產(chǎn)品備案用途刻意局限在“醫(yī)美術(shù)后護(hù)理”，卻在宣傳物料中突出日常護(hù)膚功能。這種技術(shù)性違規(guī)操作使得產(chǎn)品既能享受醫(yī)療器械的醫(yī)保準(zhǔn)入資格，又能以護(hù)膚品形態(tài)打開大眾消費(fèi)市場。

銷售端合謀的藥房熟練地引導(dǎo)消費(fèi)者使用醫(yī)保結(jié)算，絕口不提產(chǎn)品的醫(yī)療器械屬性?！案呙a(chǎn)品+醫(yī)保支付”的盈利模式讓藥店在普通藥品利潤微薄的情況下開辟出新的財源。

監(jiān)管端漏洞為整個鏈條提供了生存空間。醫(yī)保目錄對醫(yī)療器械分類的模糊界定和藥店結(jié)算環(huán)節(jié)的審核缺位，使得這類“偽醫(yī)用”產(chǎn)品得以在監(jiān)管盲區(qū)野蠻生長。國家醫(yī)保局近期曝光的24個同類案例印證了這絕非孤立現(xiàn)象。

武漢警方破獲的跨省詐騙案揭示了更猖獗的犯罪模式：藥販子以6-7折價格收購醫(yī)保藥品，通過“收卡-刷卡-套現(xiàn)-銷贓”的完整鏈條，將200萬醫(yī)保資金洗白為犯罪收益。而在上海破獲的診所空刷騙保案中，犯罪團(tuán)伙以200-800元/月的價格租借醫(yī)保卡，勾結(jié)民營診所虛開處方，涉案藥品達(dá)3.8萬盒。

電子處方系統(tǒng)的漏洞同樣觸目驚心。某些App通過爬蟲技術(shù)偽造醫(yī)師信息，能在1分鐘內(nèi)生成虛假處方，與正規(guī)處方需經(jīng)過的14項審核流程形成鮮明對比。這種技術(shù)黑箱成為套刷醫(yī)?？ǖ摹叭f能鑰匙”。

斬斷黑產(chǎn)需要技術(shù)防控升級，建立醫(yī)療器械備案與實際用途的交叉核驗機(jī)制，推廣醫(yī)保結(jié)算智能審核系統(tǒng)，才能從源頭堵住漏洞。法律震懾必須強(qiáng)化，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第40條明確規(guī)定“騙保金額超1萬即可入刑”，這一剛性條款需要執(zhí)法部門堅決落實。

全民監(jiān)督體系的構(gòu)建同樣關(guān)鍵。國家醫(yī)保局舉報電話應(yīng)成為公眾手中的維權(quán)武器，對“醫(yī)保套現(xiàn)”小廣告、異常促銷等危險信號保持警覺，才能形成社會共治合力。

600萬被套刷的醫(yī)保資金相當(dāng)于3000次透析治療的費(fèi)用。當(dāng)這些救命錢被用來購買所謂的“醫(yī)用護(hù)膚品”時，真正需要救治的患者可能正因基金穿底而失去生存希望。參與騙保者不僅面臨刑事追責(zé)，還將被納入信用懲戒體系，最終付出遠(yuǎn)超所得的代價。醫(yī)?；鸩皇强梢噪S意支取的“購物卡”，而是需要全民共同守護(hù)的生命線。央視曝光：醫(yī)保卡被薅羊毛，灰色產(chǎn)業(yè)鏈曝光。