醫(yī)??ū晦堆蛎让X變購物卡 違規(guī)操作引關(guān)注!醫(yī)保個(gè)人賬戶資金本應(yīng)是“救命錢”,卻被一些商家鉆了空子。他們將牙刷、防曬冰袖、護(hù)膚品等日用品偽裝成醫(yī)療器械,允許消費(fèi)者用醫(yī)保卡購買。調(diào)查發(fā)現(xiàn),多家連鎖藥店公然售賣這類“偽醫(yī)療器械”,僅一家企業(yè)通過單渠道就從醫(yī)保賬戶刷走了600萬元。本文探討背后的法律風(fēng)險(xiǎn),解釋為何這種行為不僅違規(guī),還可能面臨重罰。
醫(yī)??ɡ锏腻X本來用于關(guān)鍵時(shí)刻看病和買藥,但現(xiàn)在有些商家將其變成了能買日用品的“購物卡”。有消費(fèi)者反映,網(wǎng)上流傳著“醫(yī)??ㄞ堆蛎ヂ浴保趟舸蠹胰ニ幍晁⑨t(yī)??ㄙI牙線、洗臉巾、護(hù)膚品等。記者實(shí)地調(diào)查后發(fā)現(xiàn)情況比想象中更嚴(yán)重:在海王星辰、大參林等連鎖藥店,標(biāo)注為“牙科用毛刷”的第一類醫(yī)療器械實(shí)際上是普通牙刷;叫“牙科潔治器”的其實(shí)是牙線;四川一家藥店甚至允許用醫(yī)保卡購買美瞳隱形眼鏡,收費(fèi)項(xiàng)目卻顯示“000”,完全不合規(guī)。防曬冰袖和護(hù)膚品也被改名為“醫(yī)用隔離墊”和“敷料”,實(shí)際用途與醫(yī)療器械備案無關(guān)。這些操作無非是給日用品換個(gè)“醫(yī)療器械馬甲”,利用醫(yī)保支付漏洞謀取利潤。
這種行為不僅違規(guī),還涉嫌違法。商家篡改用途、虛假備案,誘導(dǎo)消費(fèi)者刷醫(yī)保購買,屬于典型的騙取醫(yī)?;鹦袨椤8鶕?jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,醫(yī)?;鹬荒苡糜谥Ц夺t(yī)療相關(guān)費(fèi)用,日用品、普通護(hù)膚品不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。商家的這種行為依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條,將被責(zé)令退回騙取的資金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,還可能觸犯《刑法》,構(gòu)成詐騙罪,面臨刑事處罰。此外,生產(chǎn)企業(yè)虛假標(biāo)注醫(yī)療器械用途、藥店違規(guī)銷售非醫(yī)療產(chǎn)品刷醫(yī)保,違反了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》,可能被吊銷經(jīng)營許可證,相關(guān)責(zé)任人也會(huì)被追責(zé)。
消費(fèi)者同樣不能置身事外。醫(yī)保個(gè)人賬戶資金實(shí)行專款專用,用于非醫(yī)療支出本質(zhì)上是侵占醫(yī)?;鸬男袨椤8鶕?jù)各地醫(yī)保政策,違規(guī)使用醫(yī)保金的消費(fèi)者可能會(huì)被暫停醫(yī)保支付資格,還需要退回違規(guī)支出的資金;如果參與騙保情節(jié)嚴(yán)重,同樣可能面臨行政處罰,甚至影響后續(xù)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。簡單說,今天用醫(yī)保買護(hù)膚品,明天真要住院看病,可能就因?yàn)檫`規(guī)記錄影響報(bào)銷,得不償失。
記者核算發(fā)現(xiàn),僅慕雪時(shí)代公司通過甘肅一家藥房渠道,年銷售額中就有600萬元來自醫(yī)保個(gè)人賬戶。這些被挪用的醫(yī)保金本應(yīng)用于保障參保人看病就醫(yī),商家和違規(guī)消費(fèi)者的操作實(shí)際上是在侵占所有參保人的利益,可能導(dǎo)致醫(yī)?;鹗罩Ш?,最終影響醫(yī)保政策的可持續(xù)性。
此事曝光后,網(wǎng)友們紛紛譴責(zé)這種違規(guī)行為。有人認(rèn)為醫(yī)保金是救命錢,居然有人用來買護(hù)膚品、冰袖,商家太黑心,必須重罰。還有人指出虛假備案加騙保已經(jīng)不是違規(guī)那么簡單,完全是違法犯罪,不僅要罰商家,還要追溯資金流向,把違規(guī)刷醫(yī)保的錢追回來。也有人表示之前以為牙刷能刷醫(yī)保是福利,現(xiàn)在才知道是違規(guī)的,難怪有時(shí)候醫(yī)保報(bào)銷額度不夠用,原來錢都被這么霍霍了。醫(yī)保工作人員建議大家發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況及時(shí)舉報(bào),共同守護(hù)醫(yī)保基金。
醫(yī)?;鹗恰熬让X”,不是商家的“搖錢樹”,更不是消費(fèi)者的“零花錢”。商家通過虛假備案、篡改用途騙取醫(yī)保金,既破壞了市場秩序,也損害了全體參保人的利益;消費(fèi)者違規(guī)使用醫(yī)保金,看似占了小便宜,實(shí)則可能影響自身醫(yī)保待遇,還涉嫌違法。遏制這種亂象不僅需要監(jiān)管部門加大排查力度,嚴(yán)打虛假備案、違規(guī)刷醫(yī)保的行為,也需要藥店堅(jiān)守經(jīng)營底線,更需要每個(gè)參保人提高警惕,拒絕違規(guī)使用醫(yī)保金,發(fā)現(xiàn)亂象及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)。
今年早些時(shí)候,全國多地醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了“禁止將醫(yī)??ㄗ?yōu)椤徫锟ā钡念A(yù)警提示。
2025-11-10 08:34:48你的醫(yī)??赡鼙弧稗堆蛎绷?/span>