女子食柿后不適胃里取出“柿石”。眼下正是柿子大量上市的時(shí)節(jié)，柿子果肉軟糯香甜，咬上一口，甜蜜滋味令人回味無窮。然而在寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院的胃腸外科，每年這個(gè)時(shí)節(jié)總會(huì)收治不少因食用柿子引發(fā)腹痛、嘔吐、腹脹的患者。

每天吃兩三個(gè)柿子

胃里長出“拳頭大硬石”

吳阿姨今年58歲，來到寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科胡禮醫(yī)生門診就診時(shí)，她捂著上腹部，臉色蒼白?！搬t(yī)生我這肚子不知怎么的痛了好幾天了，吃了胃藥也沒用，有時(shí)候連喝水都會(huì)吐。”胡禮詢問起她最近的飲食情況，吳阿姨想起來自己大概一周前開始吃柿子，“每天都吃，一次兩三個(gè)，覺得這次買的柿子很甜就沒管住嘴，有幾天還當(dāng)了早飯吃?！?/p>

胡禮為吳阿姨先安排了腹部CT檢查，影像結(jié)果清晰顯示：胃腔內(nèi)有三個(gè)明顯的高密度異物，最大的直徑接近10厘米。為進(jìn)一步明確情況，吳阿姨又做了胃鏡檢查，最終確認(rèn)為“巨大胃柿石伴胃潰瘍”，由于體積太大在胃鏡下無法直接取出，必須另做手術(shù)。術(shù)中醫(yī)生切開吳阿姨的胃壁后，三顆“巨石”赫然顯現(xiàn)，每顆都有成人拳頭大小，表面粗糙且堅(jiān)硬，相互粘連成一團(tuán)。經(jīng)過1小時(shí)的細(xì)致取石，吳阿姨胃里的石頭終于被清理干凈，取出來的石頭裝了整整一小盆。

吳阿姨胃里的“巨石”

相較于吳阿姨的情況，70歲的李奶奶就沒有這么幸運(yùn)了。李奶奶同樣在一周前吃了不少柿子，剛開始只是輕微腹脹，后來肚子越來越脹，腹痛也越來越劇烈，疼得躺在床上起不來身，直到被家人送來了醫(yī)院急診。

腹部CT檢查顯示，李奶奶的小腸內(nèi)有一段長條形高密度影，直徑與小腸管相近，長度約8厘米?！拔覀兣袛嗍俏咐锏氖潦袈涞叫∧c，卡在了腸道狹窄處?！毙g(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，柿石卡住的那段小腸已經(jīng)發(fā)黑壞死?！罢Ｄc管是粉紅色有彈性的，壞死的腸管不僅沒血色，還失去了蠕動(dòng)功能，一旦穿孔后果不堪設(shè)想。”胡禮解釋。

最終，醫(yī)生只能切除那段壞死的小腸，再將剩余腸管吻合，同時(shí)取出了胃里尚未墜入腸道的另一顆柿石?！叭绻颊吣茉琰c(diǎn)來就診，或許腸管就不用切了?！焙Y惋惜地說，目前李奶奶仍在住院恢復(fù)，術(shù)后需要更長時(shí)間調(diào)理腸道功能。

李奶奶腸道里的柿石

預(yù)防柿石牢記“五不要”和“兩注意”

很多人疑惑，軟糯的柿子為何會(huì)變成堅(jiān)硬的“石頭”？答案藏在柿子的成分中。柿子中含有鞣酸，這也是柿子吃起來發(fā)澀的原因，同時(shí)還富含果膠。當(dāng)人們?cè)诳崭範(fàn)顟B(tài)下大量食用柿子時(shí)，胃內(nèi)高濃度的胃酸會(huì)促使鞣酸與果膠迅速發(fā)生聚合反應(yīng)，凝固形成塊狀物質(zhì)。這個(gè)凝固的團(tuán)塊會(huì)像“核心”一樣，不斷吸附包裹后續(xù)攝入食物中的植物纖維，經(jīng)過在胃內(nèi)反復(fù)翻滾和脫水過程，體積逐漸增大，質(zhì)地愈發(fā)堅(jiān)硬，最終形成胃石，也就是柿石。

最常見的情況是柿石因體積過大無法通過胃的出口幽門，滯留在胃內(nèi)。即便如此，它也會(huì)反復(fù)摩擦胃壁，引發(fā)胃潰瘍、胃出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胃穿孔。更危險(xiǎn)的是像李奶奶那樣，大小適中的柿石剛好能“擠”出胃部進(jìn)入小腸。小腸作為消化道中最狹窄的部位，當(dāng)這顆堅(jiān)硬的“石頭”流動(dòng)到小腸狹窄處，尤其是回盲部時(shí)，會(huì)像楔子一樣卡住腸道，引發(fā)柿石性腸梗阻。

一旦發(fā)生腸道堵塞，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鲁黾S便樣液體；腸管會(huì)像吹脹的氣球般不斷擴(kuò)張，導(dǎo)致明顯腹脹；更嚴(yán)重的是，腸管持續(xù)受壓迫會(huì)引發(fā)缺血壞死，醫(yī)學(xué)上稱為“絞窄性腸梗阻”。若腸管壞死穿孔，腹腔內(nèi)會(huì)涌入大量糞便和細(xì)菌，引發(fā)急性彌漫性腹膜炎與感染性休克，這屬于危及生命的急癥。因此，許多柿石性腸梗阻患者必須接受緊急手術(shù)，醫(yī)生需切開腸管取出柿石，有時(shí)甚至要切除已經(jīng)壞死的腸段。

胡禮正在手術(shù)中

胡禮表示，預(yù)防柿石需牢記“五不要”和“兩注意”。

“五不要”具體包括：不要吃生柿子，未成熟的柿子鞣酸含量極高，是形成柿石的主要原因；不要空腹吃柿子，建議在飯后半小時(shí)到一小時(shí)再食用；不要吃柿子皮，因?yàn)轺匪嶂饕性谑磷悠ぶ?，食用前?wù)必去皮；不要過量食用，即便是熟透的柿子，一次食用量也不宜超過1-2個(gè)中等大小的，淺嘗輒止即可；不要與高蛋白食物同食，吃柿子后避免立即飲酒、喝牛奶，或食用螃蟹、雞蛋等，蛋白質(zhì)會(huì)與鞣酸結(jié)合，加速凝塊形成，增加柿石風(fēng)險(xiǎn)。

“兩注意”則針對(duì)特殊人群和就醫(yī)時(shí)機(jī)。老年人胃腸蠕動(dòng)慢、消化功能減退，兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全且缺乏節(jié)制意識(shí)，胃部疾病患者或曾接受胃部手術(shù)的人胃內(nèi)環(huán)境異常，糖尿病患者常伴有胃輕癱癥狀，這些人群均屬于柿石高發(fā)群體，需格外警惕。此外，若在食用柿子后一兩天內(nèi)甚至幾周后，若出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，務(wù)必立即停止進(jìn)食，第一時(shí)間前往醫(yī)院就診，切勿誤以為是普通腸胃不適而拖延病情，在這類急癥中，及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要。