醫(yī)保局公布5起騙取生育保險(xiǎn)基金案例 警示參保單位和個(gè)人(2)
江西省大余弘藝樓裝飾設(shè)計(jì)有限公司虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)抬高標(biāo)準(zhǔn)騙取生育津貼。贛州市醫(yī)保局大余分局排查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該公司僅為2名員工申報(bào)并繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)），繳費(fèi)基數(shù)明顯高于實(shí)際工資水平。其中1名員工俞某系公司法人妻子，生育后1個(gè)月即終止參保，存在騙取生育津貼嫌疑。經(jīng)查，俞某參保期間申報(bào)個(gè)人所得稅工資基數(shù)僅為3000元，與醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)重不符，該公司通過(guò)虛構(gòu)薪資、虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式欺詐騙取生育津貼，涉及金額8.4萬(wàn)元。目前，公安機(jī)關(guān)對(duì)該案立案?jìng)刹椴?duì)涉案人員俞某采取刑事強(qiáng)制措施，犯罪嫌疑人俞某已主動(dòng)退回侵占的生育津貼。
四川省德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局在日常審核中發(fā)現(xiàn)，四川省宏語(yǔ)春帆農(nóng)業(yè)有限公司申報(bào)員工馬某某、袁某的生育醫(yī)療費(fèi)用及津貼存疑。兩人均為懷孕后入職該公司并首次參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，參保繳費(fèi)基數(shù)畸高，且參保期間的活動(dòng)軌跡、就診和生育均在異地。該公司員工馬某某、袁某存在涉嫌掛靠單位參保、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系和醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)騙取生育保險(xiǎn)待遇的重大嫌疑。目前，旌陽(yáng)區(qū)醫(yī)保局對(duì)該公司申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用及津貼22.9萬(wàn)元拒付，并將公司法定代表人劉某某移交參保地公安機(jī)關(guān)進(jìn)一步處理。
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