國(guó)家醫(yī)保局公布5起騙取生育保險(xiǎn)基金典型案例

2025-12-03 08:50:02 來(lái)源：央視新聞客戶端 A+A-

為發(fā)揮警示教育作用，國(guó)家醫(yī)保局公布5起騙取生育保險(xiǎn)基金的典型案例，以此提醒廣大參保單位和參保人，通過(guò)合法途徑參加生育保險(xiǎn)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的申報(bào)材料申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)，共同維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全。

案例一

云南省昆明市云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司涉嫌騙取生育津貼案

云南省昆明市醫(yī)保部門(mén)通過(guò)本地歷史參保信息分析，發(fā)現(xiàn)云南通昇茶葉貿(mào)易有限公司共辦理職工參保登記30人，月平均繳費(fèi)基數(shù)均保持在1.7萬(wàn)元以上，先后有24人申領(lǐng)生育津貼，共227.1萬(wàn)元，且24人均為生育前2至3個(gè)月轉(zhuǎn)移到該公司參保，生育并申領(lǐng)生育津貼后便在該公司辦理停保，隨后又轉(zhuǎn)移到其他單位參?；蛭磪⒈?。經(jīng)查，該公司及相關(guān)人員涉嫌通過(guò)虛假入職、虛假申報(bào)等方式騙取生育津貼，涉案數(shù)額巨大，情節(jié)極其嚴(yán)重。

目前，該線索由醫(yī)保部門(mén)移送公安機(jī)關(guān)依法辦理，案件正在進(jìn)一步偵辦中。

案例二

河北省張家口市兩家公司虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系騙取生育津貼案

河北省張家口市醫(yī)保局通過(guò)本地?cái)?shù)據(jù)核查發(fā)現(xiàn)蔚縣森太物業(yè)管理有限公司、蔚縣垣盛網(wǎng)絡(luò)科技有限責(zé)任公司的參保職工，存在多人領(lǐng)取職工生育津貼后立即停止繳納職工醫(yī)保的異常情況。經(jīng)查，兩家公司法定代表人均承認(rèn)，領(lǐng)取生育津貼的參保人雖然通過(guò)企業(yè)參保，但實(shí)際大部分時(shí)間并未在公司工作，并且不予發(fā)放工資，涉嫌虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系騙取生育津貼。其中，蔚縣森太物業(yè)管理有限公司的丁某等8人于2023、2024兩年間領(lǐng)取生育津貼25.4萬(wàn)元；蔚縣垣盛網(wǎng)絡(luò)科技有限責(zé)任公司的黃某某等8人于2024、2025兩年間領(lǐng)取生育津貼25.3萬(wàn)元，兩家公司合計(jì)領(lǐng)取生育津貼50.7萬(wàn)元。

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