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原標題：?“全民補碘”20多年，調(diào)整一刀切補碘此其時矣

1994年施行至今的《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，將迎來重要調(diào)整。5月15日，國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站公布了征求意見稿全文，全民用鹽補碘的情形，將會被多樣的食物攝碘替代。

對于實施了20余年的“全民補碘”，支持者和反對者的拉鋸戰(zhàn)持續(xù)至今，爭議的焦點集中于一刀切補碘是否會導(dǎo)致部分人群碘過量。這也讓此次調(diào)整備受關(guān)注。

碘雖不是什么靈丹妙藥，但對我國多數(shù)居民而言，卻不可或缺。因為我國大多數(shù)地區(qū)都處于內(nèi)陸，食品中的碘含量多先天不足，因為缺碘而引發(fā)的疾病，一度是影響我國全面健康水平的重要負面因素。

缺什么就補什么，既然食品中的碘含量不足，給食鹽加入一定含量的碘，該問題就可以迎刃而解了。這也是早些年“全民補碘”的主要考量。事實也是如此，推廣含碘鹽后，困擾人們的大脖子病、呆小癥等因缺碘引發(fā)的疾病，幾乎是斷崖式地減少。

但物極必反，碘也不是多多益善，攝入多了，人的健康同樣會出狀況，比如導(dǎo)致甲狀腺功能紊亂。事實上，這二十多年來，我國居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大調(diào)整，含碘豐富的雞蛋、豬肉等過去餐桌上的“奢侈品”，現(xiàn)在已是家常菜。也就是說，人們通過正常飲食就可以獲得足夠的碘，在此情況下，若還要強制使用含碘鹽，就有點多余了。

任何法規(guī)，都必須隨著時代改變。既然飲食結(jié)構(gòu)變了，針對食物碘攝入不足而出臺的碘鹽政策隨之調(diào)整，也屬于順勢而為。

本次征求意見稿明確“因地制宜、分類指導(dǎo)和差異化干預(yù)、科學(xué)與精準補碘”的原則，強調(diào)針對不同地區(qū)、人群，科學(xué)指導(dǎo)其選擇食用加碘食鹽或不加碘食鹽，或選擇不同濃度的加碘食鹽。這顯然更合理。

在現(xiàn)在形勢下，全民都用補碘鹽固然有問題，但這不意味著，就該把補碘訴求全部寄托在日常食物中，不用含碘鹽了。保證個性而有效的補碘策略，也該成為取消強制補碘鹽之后亟待解決的問題。

鑒于此，有些配套措施也該提上日程：首先是要加強科普，把常見食物中的富碘食物和貧碘食物明確告訴大家，讓人們大致知道，只要經(jīng)常食用了哪些食物，就可以不必擔(dān)心缺碘的問題。其次，不妨建立碘水平檢測機制，讓人們定期檢查一下尿碘水平，特別是那些停用了含碘鹽的群體，在兩三個月后看看體內(nèi)的含碘量是否正常，目前的飲食習(xí)慣是不是符合碘攝入的需要。有了這樣一個指導(dǎo)信息，該不該選用含碘鹽，人們心中就會更加有譜了。

行為和政策的多樣性，是社會進步和發(fā)展的必然走勢。補碘從單一的選擇，到人們可以根據(jù)自己的實際情況自由選擇，不論從哪個角度看，都是時代進步的表現(xiàn)。這樣的“因時制宜”，不止應(yīng)體現(xiàn)在補碘政策的變化上，也該反映在更多制度法規(guī)與時俱進的沿革中。

□鄭山海（醫(yī)生）