醫(yī)改面對著最難啃的硬骨頭。

“以人民健康為中心”——習(xí)近平總書記為醫(yī)改難題刻下定盤星。

“要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子?！?/p>

“政府投入要重點用于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)?！?/p>

人民至上，是健康中國建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革清晰的指向。

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是長期以來掣肘醫(yī)改進程的痼疾。２０１５年４月，習(xí)近平總書記主持召開中央深改組第十一次會議，審議通過《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》，提出破除公立醫(yī)院逐利機制，直指“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題。

路徑清晰、措施得力，方能成效顯著。５年來，我國醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到初步遏制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由２０１１年的３４．８％下降到２０１６年的２８．８％。

推進分級診療也是黨中央的一劑改革良方。推進分級診療制度建設(shè)，鼓勵構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革路徑日漸清晰。

在上海，推進分級診療與加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革結(jié)合而成的兒科醫(yī)療聯(lián)合體，給不少家庭帶來了好消息：家門口的社區(qū)醫(yī)院兒科有了復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“金字招牌”，用藥、診療、培訓(xùn)標準化，小病社區(qū)處理、疑難重癥上轉(zhuǎn)，不必為了頭疼腦熱的小問題“舍近求遠”去大醫(yī)院了。

醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，不僅變“百姓追著服務(wù)跑”為“服務(wù)圍著百姓轉(zhuǎn)”，也讓醫(yī)院有了更明晰的定位。從“管治病”到“管健康”，目前，全國９４．７％的地市級以上城市有了自己的醫(yī)聯(lián)體，１９個省份基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例呈上升趨勢?！靶〔≡诨鶎印⒋蟛〉结t(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序逐漸形成。

青霉胺、魚精蛋白、絲裂霉素、地高辛口服液等一些產(chǎn)量小、利潤薄的臨床必需用藥都曾在多地出現(xiàn)局部性、結(jié)構(gòu)性短缺，“救命藥”“孤兒藥”短缺成為社會熱頻詞。

藥片雖小，人命關(guān)天。“要密切監(jiān)測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、‘救命藥’、‘孤兒藥’以及兒童用藥的供應(yīng)問題。”——習(xí)近平總書記主持的中央深改組會議就解決短缺藥問題進行研究。