2月17日，急救插管小分隊(duì)準(zhǔn)備為1床的患者實(shí)施氣管插管。這個(gè)操作要面臨雙重風(fēng)險(xiǎn)：一是醫(yī)護(hù)人員直接面對(duì)患者打開的呼吸道，二是患者在插管時(shí)沒有自主呼吸，全靠自身血液中儲(chǔ)備的有限氧氣來供應(yīng)全身的需要。一旦插管失敗、將給患者帶來更大的傷害。

根據(jù)病歷記錄，插管后1床的血氧飽和度恢復(fù)到了96%左右。但是3天過后，即便是在給予純氧的情況下，患者的血氧飽和度又下降到了93%。

記者：那給他插管以后沒有辦法改善他的氧合，這是什么原因？

上海華山醫(yī)院感染科主任醫(yī)師陳澍：這說明肺的底子太差，就是你雖然把氧供進(jìn)去，他里邊彌散不了，他里面可能肺泡里頭都是一種膠凍或者水樣的東西，呼吸窘迫的炎癥滲出很厲害，氧透不到血里去。如果你撐不過這個(gè)階段，那就很糟糕。

醫(yī)護(hù)人員們和新冠肺炎病毒的拉鋸戰(zhàn)就這樣無聲地開始了，如果不能盡快改善這位患者的缺氧情況，他的大腦、心臟、腎臟、肝臟等等全身的器官，都將受到致命的損害。這位患者將來不及等到他自己的免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，就會(huì)因?yàn)槠渌K器的衰竭而死亡。那么，到底還有什么辦法能夠幫助他渡過難關(guān)呢？

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周寧是同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生，他擔(dān)任護(hù)心隊(duì)副隊(duì)長參加了重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)1床患者的救治。據(jù)周寧介紹，護(hù)心小分隊(duì)成立后，首先對(duì)光谷院區(qū)800多名住院患者的病歷全部進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)有160多例或存在心臟等其他基礎(chǔ)性疾病。

周寧：經(jīng)過這一段時(shí)間的觀察，新冠肺炎患者，特別是重癥和危重癥患者，除了肺部的呼吸衰竭和低氧血癥之外，還會(huì)出現(xiàn)其它各個(gè)臟器的損傷，其中心臟損傷是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)非常重要原因。

由同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員們組成的護(hù)腎小分隊(duì)，也在做著相似的工作。他們用三天的時(shí)間篩查了整個(gè)醫(yī)院的800多名患者，包括細(xì)胞因子和淋巴細(xì)胞亞群檢查。在更早的、對(duì)新冠肺炎重癥患者的救治過程中，

他們也發(fā)現(xiàn)了腎臟損害和炎癥風(fēng)暴等復(fù)雜的問題。

有研究者形容：細(xì)胞因子風(fēng)暴是一種強(qiáng)烈的求助信號(hào)，目的是讓免疫系統(tǒng)霎時(shí)間火力全開。但這卻是一種類似于自殺式的攻擊，在損傷病毒的同時(shí)也給人體各個(gè)臟器留下一大堆連帶傷害。

同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科醫(yī)生何凡：現(xiàn)在大家公認(rèn)的炎癥風(fēng)暴是（新冠肺炎）重癥向危重癥轉(zhuǎn)化和進(jìn)展的一個(gè)很重要的原因之一。

于是，護(hù)腎小分隊(duì)和護(hù)心小分隊(duì)與華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人們一起，開始了對(duì)1床患者的多學(xué)科聯(lián)合救治。

周寧：我?guī)е业淖o(hù)心小分隊(duì)穿防護(hù)服進(jìn)入到病房，親自給他做的VV-ECMO植入。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)之前他的氧飽和度大約只有93%左右，運(yùn)轉(zhuǎn)開始后很快百分之百，達(dá)到了我們徹底糾正低氧血癥的要求。這也就是說，他全身已經(jīng)不出現(xiàn)低氧的情況了。

另一方面，護(hù)腎小分隊(duì)帶來了CRRT（透析）機(jī)，在保證患者的血液酸堿、電解質(zhì)平衡的同時(shí)清除炎癥因子，這樣對(duì)他的康復(fù)有幫助。

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