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精子捐獻(xiàn)為無數(shù)患有難言之隱的家庭提供了純凈的解決方案：當(dāng)某個(gè)人或某對夫婦想要一個(gè)孩子，并且需要外力介入時(shí)，擁有充滿活力的精子的男人就會伸出援助之手。

這個(gè)過程看起來像是建立完整家庭的無縫方式，對很多人來說也確實(shí)如此。這就是在過去半個(gè)世紀(jì)里，精子捐獻(xiàn)為何如此流行的一個(gè)重要原因。在這段時(shí)期，精子捐獻(xiàn)逐漸從小眾實(shí)踐變成了成千上萬新生兒誕生的主流技術(shù)。在2010年，也就是有可靠數(shù)據(jù)可查的那一年，大約有3萬到6萬名出生在美國的嬰兒是通過捐贈精子受孕的，當(dāng)年大約有400萬名美國嬰兒出生。

盡管如此，像精子捐獻(xiàn)這樣簡單的交易似乎也是有壓力的，而且由于輔助生殖技術(shù)是相對新的、快速發(fā)展的領(lǐng)域，精子捐獻(xiàn)參與者之間可能出現(xiàn)的社會和情感挑戰(zhàn)對許多人來說都是未知的。目前，有兩種行之有效的方法捐精：一是準(zhǔn)父母可以用朋友、熟人或家庭成員的精子樣本，這通常被稱為“已知或直接捐贈”；二是通過精子銀行或生育診所安排的(通常需經(jīng)過嚴(yán)格審查)陌生人精子。

即使幾十年后，精子捐獻(xiàn)行為已經(jīng)變得相當(dāng)常見，而且其錯(cuò)綜復(fù)雜在理論上也可理解，許多選擇捐精的人仍然對它所能形成的方式感到驚訝。在某些情況下，它會使人感到緊張。而在其他情況下，它會增強(qiáng)家庭活力。其中讓人感到驚訝的一個(gè)群體是由不育的男性組成的。

洛杉磯的婚姻與家庭治療師亞倫·巴克沃特(Aaron Buckwalter)花了15年時(shí)間，專門研究生育挑戰(zhàn)以及他所謂的“男性問題”。他的工作通常包括幫助男性在不育背景下應(yīng)對傳統(tǒng)男子氣概所帶來的文化期望。巴克沃特說，理解不孕的一個(gè)好方法就是承認(rèn)其中蘊(yùn)含的悲傷和損失。

他解釋稱:“你經(jīng)常會遇到你認(rèn)為自己會擁有的東西，并且認(rèn)為你可以很容易地?fù)碛兴鼈?。你必須接受自己正處于一個(gè)新的階段?！比欢涂宋痔亟?jīng)常發(fā)現(xiàn)，在異性戀關(guān)系中，很難受孕的男性伴侶更有可能在整個(gè)過程中感到“緊張不安”：他傾向于治療的男性“將其視為一項(xiàng)需要完成的任務(wù)，或需要搞清楚的陰謀。我們必須贏得勝利?！?/p>

巴克沃特表示：“這些人不知道自己到底在做什么，盡管建立家庭、建立親密關(guān)系、建立聯(lián)系才是真正目標(biāo)。只要通過這個(gè)過程，我們就能在另一端獲得獎(jiǎng)品，一切都會好起來的。直到事情結(jié)束后，他們才會對所發(fā)生的事情有某種情感上的理解。而到那個(gè)時(shí)候，如果他們無法或不愿意去處理他們正在經(jīng)歷的事情，這會損害他們與配偶的關(guān)系，最終影響他們對孩子的依戀?！?/p>

當(dāng)巴克沃特專門為考慮如何應(yīng)對不孕的異性戀夫婦提供咨詢服務(wù)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)，與考慮卵子捐贈的女性伴侶相比，無論從心理上還是情感上，男性伴侶更容易陷入所有權(quán)困擾中，產(chǎn)生“孩子是我的”想法。這些人經(jīng)常糾結(jié)于這個(gè)問題：這是我的孩子還是別人的？巴克沃特說:“對很多男人來說，當(dāng)我遇到他們的時(shí)候，他們往往深陷困擾難以自拔?！?/p>

其中一個(gè)原因可能是女性伴侶在懷孕期間與孩子有生物學(xué)上的聯(lián)系。巴克沃特還提到了一種“原始的嫉妒”，即當(dāng)男人不能生育時(shí)，這種嫉妒就會產(chǎn)生，這是基于對另一個(gè)男人可能導(dǎo)致伴侶懷孕威脅的進(jìn)化反應(yīng)。這似乎是符合自然規(guī)律的，因此，巴克沃特說，許多男人不得不努力擺脫它，自我安慰道:“哦，我是尼安德特人，我不應(yīng)該這樣想?！?/p>

在許多情況下，捐精-受精的過程都很順利。對許多家庭來說，捐精是個(gè)奇跡，而不是折磨。但是巴克沃特說，應(yīng)該鼓勵(lì)男性承認(rèn)他們在整個(gè)過程中感受到的任何焦慮、痛苦或羞愧。他補(bǔ)充說:“我希望有一種方法可以讓人們在不去見治療師的情況下感受到這一點(diǎn)。但我的希望是，人們應(yīng)該反思：捐精過程不僅僅是一次交易?！?/p>

與我交談過的一個(gè)家庭直接發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)。他們的故事圍繞著兩兄弟，他們的家人不愿透露姓名，因?yàn)樗麄兊奶幘澈苊舾小＞杈母绺绾褪苜浀牡艿墁F(xiàn)在都40多歲了，他們從來都不是最親密的兄弟。在英國長大的他們經(jīng)常因?yàn)闋帄Z玩具和領(lǐng)地而發(fā)生混戰(zhàn)。成年后，他們?nèi)匀辉诎抵休^量誰的事業(yè)更成功，誰的婚禮更優(yōu)雅，誰在家庭能在槌球游戲中獲勝。

因此，10年前，當(dāng)?shù)艿芮巴绹菰L哥哥，請其捐出精子以便他和妻子組建完整家庭時(shí)，哥哥最出顯得有些猶豫。經(jīng)過幾年的努力，弟弟及其妻子發(fā)現(xiàn)他們無法有自己的孩子。哥哥記得弟弟在桌子邊哭，他向兄嫂解釋說，他的身體根本沒有產(chǎn)生精子。哥哥回憶道：

“這讓我感到害怕，這畢竟是一件大事?！钡诤推拮由塘恐螅麄兺饩栀?。他們推斷，也許哥哥幫助唯一的兄弟組建完整家庭會讓他們更親密。

他們的一次授精嘗試顯示，這種受孕是可行的。哥哥現(xiàn)在表示：“當(dāng)時(shí)我們都非常樂觀，認(rèn)為事情會有好結(jié)果?！彼钠拮臃Q：“我認(rèn)為，當(dāng)他們的第一個(gè)孩子出生時(shí)，事情就開始失控了?！痹谥杜錾鷰滋旌?，哥哥和嫂子首次去看望他們。這位伯母還記得自己不受歡迎、令人感到不安的體驗(yàn)，因?yàn)樾赂改覆幌Ｍ麄內(nèi)タ醋约旱暮⒆印?/p>

這位嫂子稱，有一次，在一個(gè)安靜的時(shí)刻，弟弟悲傷地說，他希望能和妻子像普通人那樣有自己的孩子。哥哥回憶說，在那次拜訪的另一個(gè)場合，弟弟沖他和妻子大吼大叫，然后突然沖出會場。這對夫婦回到了美國，在接下來的幾個(gè)月里，與弟弟的接觸越來越少。哥哥稱，任何交流都變得“非常正式”，他覺得捐精毀了他的家庭。?

幾個(gè)月后，嫂子從一位生殖專家那里得知，這是受助者父親天性的普遍反應(yīng)。這位專家懷疑，捐贈者的兄弟感覺受到了威脅，就好像這次訪問代表了捐精者的突襲，仿佛新生兒是他的孩子一樣。這位嫂子稱：“我就想：‘天哪，為什么沒有人告訴我們?’為什么沒有人說：‘這是一件大事，它將考驗(yàn)?zāi)銈冴P(guān)系的極限？包括在捐精銀行工作的醫(yī)生，沒有任何人說過：‘嘿，坐下來。想想這段關(guān)系會發(fā)生什么變化?！?/p>

偶爾，有這種信息的故事會出現(xiàn)在咨詢專欄和支持網(wǎng)絡(luò)論壇上，但總的來說，它們并沒有成為主流文化。麗莎·喬羅登科(Lisa Cholodenko)的電影《孩子們都很好》(The Kids Are All Right)講述了兩個(gè)女同性戀的孩子尋找捐精者時(shí)發(fā)生的家庭劇變，這是捐精領(lǐng)域?yàn)閿?shù)不多的虛構(gòu)探索之一。

此外，心理治療師金伯利·克魯格-貝爾(Kimberly Kluger-Bell)撰寫的一本兒童讀物《豌豆即我》(The Pea That Was Me)也講述了一個(gè)精子捐獻(xiàn)的故事，該書因其處理精子捐獻(xiàn)情感的方式而受到父母和心理學(xué)家的稱贊。在書中，克魯格-貝爾解釋了捐精的過程：把精子(男士豌豆)加上卵子(女士豌豆)相結(jié)合，讓它在女性身體內(nèi)長成小豌豆。然而，當(dāng)男人的精子不起作用時(shí)，一個(gè)“非常好的醫(yī)生”可以幫助夫婦找到一個(gè)“非常善良的男人”來分享他的精子，并提供幫助。

出于許多原因，目前還沒有監(jiān)管精子捐獻(xiàn)行為的法律。在美國，各州的法律都有所不同。正如喬治敦大學(xué)法學(xué)院教授、《法律概念·輔助生殖技術(shù)發(fā)展法律和政策》(Legal concepts: the evolution Law and Policy of Assisted Reproductive Technologies)的合著者蘇珊·克羅金(Susan Crockin)所說，大多數(shù)州對精子捐贈行為只有基本規(guī)定。

大多數(shù)州支持《統(tǒng)一親子關(guān)系法案》（Uniform Parentage Act），該法案規(guī)定，當(dāng)一名男子向自愿接受的已婚夫婦捐獻(xiàn)精子時(shí)，捐獻(xiàn)者不是孩子的父母；父權(quán)屬于懷孕婦女的丈夫。而在沒有完全采用同樣法律的州，精子捐獻(xiàn)者理論上可以聲稱自己有孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)，或者被要求支付子女撫養(yǎng)費(fèi)。

2017年，考慮到同性婚姻的合法化，通過《統(tǒng)一親子關(guān)系法案》的兩個(gè)州頒布了一項(xiàng)更新，只要雙方同意，無論男女，精子接受者的配偶都可以成為合法的共同父母。關(guān)于如何完善精子捐贈過程，業(yè)內(nèi)還存在很多分歧，盡管專家們對人們應(yīng)該如何去做有了些清晰的理解。

在美國，最接近監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)督精子捐獻(xiàn)的是一個(gè)名為“美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會”(American Society of Reproductive Medicine)的非營利組織。ASRM擬定有成套的建議，醫(yī)生、生育專家和精子庫都可以遵循。ASRM對有些問題提出了指導(dǎo)意見，比如是否要告訴捐贈者的孩子他們的起源(“強(qiáng)烈鼓勵(lì)”)，以及向孩子透露多少有關(guān)匿名捐精者的信息。后者正在繼續(xù)研究中，但近年來越來越多的人支持：允許捐贈者后代獲取關(guān)于捐贈者的非識別信息。

ASRM還建議，為降低意外出現(xiàn)亂倫的風(fēng)險(xiǎn)，在80萬人口內(nèi)，每個(gè)捐獻(xiàn)者最多只能生育25個(gè)孩子。在許多其他國家，有法律規(guī)定，在一定規(guī)模的人口中，每個(gè)捐贈者的生育數(shù)量必須有上限，但美國沒有這樣的法律。ASRM還建議，在受孕之前，醫(yī)生應(yīng)該為任何參與精子捐獻(xiàn)的人提供心理咨詢，并明確規(guī)定“那些選擇參與家庭內(nèi)部捐贈項(xiàng)目的人應(yīng)該準(zhǔn)備好花費(fèi)更多的時(shí)間為參與者提供咨詢，并確保他們已經(jīng)做出了自由、知情的決定?！?

根據(jù)ASRM的規(guī)定，這些協(xié)商應(yīng)該在捐贈過程開始之前進(jìn)行，不應(yīng)該倉促進(jìn)行，而且應(yīng)該包括準(zhǔn)父母、捐贈者、代孕者以及他們的伴侶和孩子在場。ASRM甚至建議，這些磋商應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注“參與者將如何應(yīng)對未來孩子的獨(dú)特安排”，并提醒參與者“許多專業(yè)人員參與，包括醫(yī)生、護(hù)士、輔導(dǎo)人員，并應(yīng)該期待接受全面評估?！?/p>

專家的出現(xiàn)可以讓人們進(jìn)行重要的對話，否則他們不會有這樣的對話。安德里亞·布雷弗曼(Andrea Braverman)是托馬斯·杰斐遜大學(xué)(Thomas Jefferson University)婦產(chǎn)科、精神病學(xué)和人類行為學(xué)的臨床教授，她經(jīng)常在精子捐贈過程之前(有時(shí)是之后)為夫婦提供咨詢。對于非匿名捐贈，她會見了捐贈者和他們的伴侶，接受者及其伴侶，然后集合所有人共同討論“角色期望”，以及“這些信息將如何處理：是否與孩子共享其身世之謎？何時(shí)分享？她說，即使是一個(gè)小時(shí)的一次性會議也會有所不同。

布雷弗曼還要求每個(gè)人都討論一種可能性，即隨著時(shí)間的推移，捐贈者和接受者之間的關(guān)系可能會發(fā)生變化。但是在告訴別人，尤其是在已知捐贈者的情況下，人們肯定會說：“我們關(guān)系很好，為何要安排我們?nèi)ヒ娔莻€(gè)人?’”另外，有些人已經(jīng)為不得不走這條路而感到難過或羞愧，咨詢可以讓他們覺得自己在被審視或評判。布雷弗曼稱：“坦白地說，我認(rèn)為這是為什么許多捐贈和許多醫(yī)生未被認(rèn)可的原因，因?yàn)樗麄兪艿搅俗璧K?！?/p>

咨詢師將病人轉(zhuǎn)介給律師的情況并不少見，盡管對于這種做法是否審慎還存在分歧。喬治敦大學(xué)教授蘇珊·克羅金說:“很多人說，如果是家庭捐精的情況，家庭成員彼此相愛，不需要單獨(dú)聘請律師。”然而，克羅金認(rèn)為律師可以幫助家庭處理好未來可能發(fā)生的情況，尤其是那些他們可能不想考慮的情況。

克羅金解釋稱：“律師的工作是為當(dāng)事人辯護(hù)，問他們：‘你確定嗎，你希望這是個(gè)永遠(yuǎn)無限的捐贈？亦或是你想要說改變主意了，想要回自己的精子，因?yàn)槟悻F(xiàn)在恰好是不育的？’”當(dāng)然，咨詢不能神奇地把每個(gè)家庭的情況都變成健康環(huán)境。與專業(yè)的第三方調(diào)解人交談幾小時(shí)可以幫助解決許多人際關(guān)系問題，甚至可能是大多數(shù)問題。但是有些家庭，比如那些有著根深蒂固、性格不相容的人，或者有很長一段感情不穩(wěn)定歷史的人，可能不適合進(jìn)行家庭內(nèi)部精子捐獻(xiàn)。

并不是所有的精子捐獻(xiàn)都需要專業(yè)的干預(yù)才能獲得成功和快樂。這是華盛頓特區(qū)的一名教師麗貝卡·赫爾格森（Rebecca Helgerson）告訴她的朋友們的，她想通過他們的捐獻(xiàn)要個(gè)孩子。自從她的女兒出生五年來，她發(fā)現(xiàn)了一套有效而公平的基本規(guī)則。她說：“我希望這是一種舒適的關(guān)系，我們彼此了解，但沒有任何結(jié)婚期望。我們都認(rèn)識對方，有時(shí)候會待在一起。但是我想要清楚地知道誰是孩子的父母，誰不是。我對任何形式的正式關(guān)系都不感興趣，他也不感興趣?！?/p>

今天，赫爾格森、她的女兒、赫爾格森的伴侶、捐贈者以及捐贈者的女性伴侶每年都一起去度假。他們這群人遇到的最大的麻煩發(fā)生在機(jī)場的安檢門前。赫爾格森說，運(yùn)輸安全管理局（TSA）的工作人員總是搞不清應(yīng)該把哪些成年人和孩子放在一起。不過，有些專家，比如克羅金認(rèn)為，參與捐獻(xiàn)的所有各方都應(yīng)該采取更廣泛的預(yù)防措施，法律也是如此。

在克羅金看來，如果你去看醫(yī)生，說你從親戚那里獲得捐贈的精子時(shí)，那么應(yīng)該遵循所有標(biāo)準(zhǔn)的建議，每個(gè)捐贈者和接受者，夫妻或獨(dú)立各方，至少應(yīng)該參加心理教育咨詢會議。但從法律上講，在美國(與其他國家不同)，不要求捐贈者和受贈者參與咨詢，也不要求生育診所或精子庫遵守美國生殖醫(yī)學(xué)會(ASRM)的建議咨詢指南。

至于美國精子捐獻(xiàn)的未來，克羅金希望借鑒英國“非常全面的監(jiān)管”。2008年，就在那對英國兄弟開始在美國稀少的精子捐贈地圖上尋找機(jī)會的時(shí)候，英國通過了《人類受精與胚胎法案》(HFEA)，該法案建立了全國性的管理機(jī)構(gòu)，監(jiān)督所有精子捐獻(xiàn)和其他輔助生殖技術(shù)。這項(xiàng)法律要求捐精者、受贈者和他們的伴侶事先接受咨詢，畢竟這很可能改變了這兩個(gè)家庭的生活。