上海一名醫(yī)生2小時(shí)切除了5個(gè)腎臟惡性腫瘤，并為患者保住了雙腎。
5月24日，澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者從瑞金醫(yī)院獲悉，該院泌尿外科主任徐丹楓教授團(tuán)隊(duì)成功為一名雙腎多發(fā)惡性腫瘤（5枚）患者實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)，一次性切除所有腎臟腫瘤，并且保留雙腎功能?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。借助腹腔鏡技術(shù)一次性切除雙側(cè)腎臟的5枚惡性腫瘤，同時(shí)雙腎得以保全，此類手術(shù)國(guó)內(nèi)外尚屬首例。
53歲的張女士體檢中發(fā)現(xiàn)雙腎多發(fā)腫瘤，其中右腎2枚，左腎3枚，最大達(dá)3厘米，并且腫瘤位置分散，3枚在腎臟腹側(cè)，而2枚卻位于腎臟背側(cè)。
她多方求醫(yī)，面臨的或是分次開(kāi)放手術(shù)，或是切除整個(gè)腎臟并進(jìn)行術(shù)后血液透析，無(wú)奈之下來(lái)到上海瑞金醫(yī)院泌尿外科求助。通過(guò)術(shù)前檢查，徐丹楓團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)張女士的腎腫瘤有多支滋養(yǎng)血管，也就是說(shuō)這些血管直達(dá)腫瘤，增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，讓手術(shù)難度更加高。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)讀片及討論，為了更大程度地保護(hù)患者腎功能，徐丹楓決定為張女士進(jìn)行保留腎單位的雙側(cè)腎部分切除手術(shù)。在麻醉科、手術(shù)室等多方共同協(xié)助下，手術(shù)順利進(jìn)行。
為了保護(hù)腎功能，徐丹楓術(shù)中未阻斷右腎動(dòng)脈。患者位于右腎中部的腫瘤血供非常豐富，三支腫瘤動(dòng)脈使得腫瘤切除過(guò)程稍有不慎就會(huì)造成大量出血，損傷腎功能，甚至造成腎衰竭。徐丹楓憑借腹腔鏡技術(shù)，迅速控制出血、快速精準(zhǔn)地縫合創(chuàng)面，成功保住了患者的右腎臟。
在處理左側(cè)腎臟時(shí)，他盡量縮短腎臟熱缺血時(shí)間，尤其是處理最后一枚腫瘤時(shí)，是在開(kāi)放腎動(dòng)脈后予以快速切除縫合，腎臟缺血時(shí)間僅24分鐘，而整個(gè)手術(shù)在2小時(shí)內(nèi)一氣呵成。術(shù)后病理證實(shí)腫瘤為雙腎嫌色細(xì)胞癌。
手術(shù)的成功，還需要術(shù)后精心的護(hù)理。醫(yī)院泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)張女士制訂了完善的圍手術(shù)期護(hù)理方案，涵蓋了術(shù)后觀察、預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理、生活基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等多方面，幫助患者度過(guò)圍手術(shù)期，術(shù)后一周痊愈出院。
據(jù)徐丹楓介紹，腎臟血流量極其豐富，在實(shí)施腎部分切除過(guò)程中，一般需阻斷腎臟血供以減少術(shù)中出血。若阻斷時(shí)間超過(guò)30分鐘，腎功能或多或少將受到永久損傷、甚至導(dǎo)致腎衰竭。該患者如果阻斷雙側(cè)腎動(dòng)脈，術(shù)后腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)很高，可能需進(jìn)行血液透析替代治療，導(dǎo)致恢復(fù)延遲、術(shù)后并發(fā)癥增多、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。不阻斷腎動(dòng)脈，腎臟比較飽滿，要求縫合時(shí)加大用力，但是用力過(guò)大又會(huì)導(dǎo)致腎臟撕裂，其力度把握至關(guān)重要。而該患者兩側(cè)腎臟共有5枚腫瘤，既要完整切除腫瘤，同時(shí)還要盡量保護(hù)腎臟功能，對(duì)術(shù)者腹腔鏡操作技術(shù)要求非常高，手術(shù)難度極大。
關(guān)于中華網(wǎng) |
廣告服務(wù) |
聯(lián)系我們 |
招聘信息 |
版權(quán)聲明 |
豁免條款 |
友情鏈接 |
中華網(wǎng)動(dòng)態(tài)
