完善基本醫(yī)保制度等成施政要點
國家醫(yī)保局組建只是第一步。記者了解到，完善醫(yī)保制度框架和籌資機制，進一步理順價格機制、擠出醫(yī)療醫(yī)藥價格水分等將成未來國家醫(yī)保局重要政策方向。
中國勞動和社會保障科學研究院醫(yī)療保險和護理保險研究室主任王宗凡認為，作為醫(yī)療保障的最為核心的基本醫(yī)保制度，如何進一步完善、整合和協(xié)調，提升全民醫(yī)保的質量，更好、更公平地保障“基本醫(yī)療”，必將是新組建的國家醫(yī)療保障局以及省級醫(yī)療保障局施政的重點。
關博判斷，下一步國家醫(yī)保局或將著力改革醫(yī)保個人賬戶制度，完善基本醫(yī)療保險制度架構，同步建立門診統(tǒng)籌制度，提高醫(yī)保資金利用效率；加快實施醫(yī)保支付標準，引導醫(yī)療服務價格合理形成；在基金量力而為范圍內，把更多藥品納入國家談判目錄；建立更加可持續(xù)的基本醫(yī)療保險籌資機制，研究制定與社會負擔能力和保障期望更加適應的參保繳費標準等。
不過，在王宗凡看來，醫(yī)療保障籌資水平、待遇范圍和待遇水平的設定與調整，需要與財政（籌資方）、衛(wèi)生（服務提供方的管理部門）、企業(yè)（籌資方）、醫(yī)藥機構（服務提供方）等充分協(xié)商，同時也要借助社會上的專業(yè)機構和專家學者提供政策決策的專業(yè)技術和政策研究支持。
張盈華認為，國家醫(yī)保局還將進一步確定和推行醫(yī)?？刭M改革方案。“目前最為迫切的兩個問題，一是百姓看病難、看病貴問題，二是各地醫(yī)保基金不斷告急問題。兩者聚焦到一點就是‘擠水分’，要把醫(yī)藥、醫(yī)療服務中不合理的價格水分擠掉，降低基金支付壓力，降低患者自付比例?！?/p>
中國勞動和社會保障科學研究院醫(yī)療保險室副主任董朝輝則認為，完成醫(yī)療服務體系改革是現階段“醫(yī)改”的主要任務，而理順價格機制則是醫(yī)保平穩(wěn)運行所不可或缺的。因此，新醫(yī)保局必然要“兩線作戰(zhàn)”。
新老政策銜接同樣不容忽視。張盈華表示，“比如，生育保險納入醫(yī)保，需要工作流程和制度內容的更新，包括推進社會保險法相關內容的修訂；醫(yī)療救助資金來自財政，醫(yī)保局將醫(yī)療救助職責整合過來，需要在‘大醫(yī)?！懂爟葘ΡＵ蠈ο?、資金使用方向與城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)保等加以融合?！睆堄A說。（記者班娟娟實習生劉子溪）
