醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整

2019年全省醫(yī)保工作將深化六大改革，努力打造醫(yī)保改革發(fā)展的齊魯樣板。

全面推進醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌，做到覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”，提高待遇公平性和基金共濟能力，降低基金風險。

探索建立帶量采購、量價掛鉤、以量換價的藥品集中采購新機制，降低藥品價格，減輕群眾負擔。完善高值醫(yī)用耗材的價格形成機制，通過取消加成、帶量采購、價格談判等途徑，推動高值醫(yī)用耗材價格回歸合理區(qū)間。

建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。全面推進總額控制下以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，規(guī)范醫(yī)療行為、控制管理成本，激發(fā)合理收治轉(zhuǎn)診的內(nèi)生動力。開展國家和省級按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點。

深化職工醫(yī)保個人賬戶改革。拓寬職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍，研究建立門診統(tǒng)籌制度，增強統(tǒng)籌基金支付能力。

貧困人口最高報銷比例達80%

推動貧困人口參保全覆蓋。落實貧困人口參保補貼，推動建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員、重度殘疾人等四類人員基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助3個100%全覆蓋。

貧困人口大病保險分段報銷比例各提高5個百分點，最高報銷比例達到80%，取消封頂線。另外，醫(yī)療救助資金重點向深度貧困地區(qū)傾斜。對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療機構(gòu)減免三項制度保障后，貧困人口政策范圍內(nèi)個人自付費用負擔仍然較重的，醫(yī)療救助再按不低于70%的比例進行補助。

全面推進生育保險和職工基本醫(yī)保合并

建立基本醫(yī)保待遇清單制度。全面推進生育保險和職工基本醫(yī)保合并實施。實現(xiàn)兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體，提高基金共濟能力。

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