幫助他實(shí)現(xiàn)“cancer free”的是一種叫做Larotrectinib的靶向藥，它被譽(yù)為2017年腫瘤治療領(lǐng)域的“黑馬”，對(duì)存在特定基因融合的17種癌癥（包括肺癌、腸癌、黑色素瘤等）有效率高達(dá)75%，其中13%的患者達(dá)到臨床治愈。

而近年來(lái)，像張力這樣赴美的癌癥患者正在增加，美國(guó)丹娜法伯腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任Eric Winer接受采訪時(shí)表示，中國(guó)患者在該院國(guó)際患者中增長(zhǎng)最快，比例約占三分之一，幾乎和中東患者等量。

二、治癌癥，從正確的診斷開(kāi)始

腫瘤是誤診的“重災(zāi)區(qū)”。據(jù)一家權(quán)威的美國(guó)癌癥醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，其國(guó)際患者原病理診斷的錯(cuò)誤率高達(dá)25%。

在美國(guó)，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一切治療的基石。

始建于1941年的安德森癌癥中心，是美國(guó)癌癥治療中的權(quán)威機(jī)構(gòu)，近15年來(lái)有11年在癌癥領(lǐng)域排名第一，大部分癌癥的5年生存率達(dá)80%以上。

（醫(yī)院名標(biāo)識(shí)體現(xiàn)醫(yī)院抵御癌癥的決心——黑色的英文單詞cancer上畫(huà)上一條鮮紅色的刪除線）

精準(zhǔn)的病理診斷，得益于美國(guó)90年代末期開(kāi)始對(duì)病理醫(yī)生亞?？苹陌l(fā)展。以MD安德森癌癥中心為例，病理?？漆t(yī)生達(dá)68人，另外還有一支人數(shù)眾多的技師和病理醫(yī)生助手團(tuán)隊(duì)。

相比之下，受制于資金和管理模式等因素制約，中國(guó)病理科人才儲(chǔ)備不足。在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院，病理科醫(yī)生僅為35名，另有技師和輔助人員29名；國(guó)內(nèi)一般的三甲醫(yī)院病理醫(yī)生甚至只有10人左右。

上海的曹先生就是一位被誤診的癌癥患者，2017年他在國(guó)內(nèi)診斷為皮膚基底癌，并進(jìn)行腫瘤切除以及25次的放療。但術(shù)后，癌細(xì)胞復(fù)發(fā)。來(lái)到安德森后，美國(guó)醫(yī)生推翻了診斷，根據(jù)病理分析，發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，證明皮膚病變只是表象形式，真正的診斷應(yīng)該是結(jié)腸癌皮膚轉(zhuǎn)移。

這并非個(gè)例，據(jù)專業(yè)從事海外醫(yī)療的專業(yè)機(jī)構(gòu)盛諾一家介紹，在積累數(shù)千例出國(guó)看病服務(wù)案例之后，他們也進(jìn)行了相關(guān)統(tǒng)計(jì)，約有12%的癌癥患者出國(guó)看病后診斷結(jié)果發(fā)生了改變。

癌癥治療，差之毫厘，失之千里。只有正確的診斷，才有正確的治療。

三、多學(xué)科會(huì)診——癌癥治療的關(guān)鍵

癌癥治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，比起依靠某個(gè)外科“一把刀”或權(quán)威教授，美國(guó)更看重團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在美國(guó)的權(quán)威醫(yī)院中，如今普遍實(shí)行“多學(xué)科診療”制度（也叫MDT）。

MD安德森癌癥中心內(nèi)正在會(huì)診的醫(yī)生（圖片來(lái)源：棱鏡）

這個(gè)團(tuán)隊(duì)里有不同梯隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員：上層的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，根據(jù)病人的病情，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個(gè)針對(duì)性的醫(yī)療小組。每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，共同為患者提供最適合的方案。

“曾經(jīng)我以為沒(méi)有路可以走了?！鄙砘记傲邢侔┧钠诘臈顫龓缀跏潜е八礼R當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)到美國(guó)的，當(dāng)時(shí)癌細(xì)胞已侵入膀胱、直腸和肛門，“國(guó)內(nèi)沒(méi)有醫(yī)生愿意給我手術(shù)，放療也不能再做了”。

去美國(guó)治病耗時(shí)三年，楊濤經(jīng)歷了化療、放療、11個(gè)小時(shí)的馬拉松式手術(shù)，還使用了最先進(jìn)的免疫療法PD-1，整個(gè)治療方案都是由泌尿、肛腸、整形醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和免疫治療專家共同為他制定的。

最近一次PD-1之后，他已經(jīng)幾乎沒(méi)有癌細(xì)胞了。

近年來(lái)，一些處于癌癥早期或中期的中國(guó)患者選擇出國(guó)就醫(yī)，除了求藥之外，他們也看重更個(gè)性化的整體治療方案。

據(jù)盛諾一家首席醫(yī)務(wù)官王舜介紹，出國(guó)看病的患者中70%為腫瘤患者，而他們中有77%到國(guó)外后治療方案發(fā)生了改變，包括改變治療方式、調(diào)整治療順序、使用國(guó)內(nèi)沒(méi)有的新藥、增減藥物劑量等。

而其中，應(yīng)用到國(guó)外新藥的比例不到20%，這也刷新了海外治療中的一個(gè)誤區(qū)。

四、全球最好的“柳葉刀”

中國(guó)患者基數(shù)龐大，手術(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)外醫(yī)院，這是很多人的固有觀念。但是國(guó)外醫(yī)生“練手”的機(jī)會(huì)真很少嗎？

其實(shí)不然。

在最新一期的《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》（U.S News & World Report）公布的2018-19美國(guó)醫(yī)院排行榜中，梅奧診所、克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心、麻省總醫(yī)院分獲“美國(guó)最佳醫(yī)院綜合排名”的第一、第二和第四位，這三家醫(yī)院均是美國(guó)權(quán)威的綜合性醫(yī)院，而他們的手術(shù)量也相當(dāng)可觀。

（2015年數(shù)據(jù)）