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“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴大

原標題:去年減少墊付超33億元!“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴大

記者從國家醫(yī)保局獲悉,2023年,糖尿病、高血壓等5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算人次出現(xiàn)了大幅增長,減少個人墊付超33億元。

5種門診慢特病費用跨省直接結(jié)算人次大幅增長

門慢特即門診慢性病和特殊病,是指那些需要長期門診治療、藥物控制或定期復(fù)查的慢性疾病和特殊疾病。包括但不限于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。由于這些疾病的特殊性,患者往往需要頻繁就醫(yī)和長期用藥,醫(yī)療費用較高,給患者及其家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴大

自2021年底我國啟動門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算試點工作以來,2023年底已實現(xiàn)了600多個醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的全覆蓋,每個縣至少有一家異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)能夠進行5種門診慢特病跨省直接結(jié)算。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴大

國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,2023年全年,全國門診費用跨省直接結(jié)算人次達到1.18億人次,減少個人墊付185.48億元,分別較2022年增長263.36%和295.9%。其中,門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算331萬人次,減少個人墊付33.52億元,分別較2022年增長12.34倍和12.97倍,方便慢特病患者異地看病就醫(yī)。

可跨省直接結(jié)算門診慢特病范圍將擴大

門診慢特病直接結(jié)算讓患者在不同的城市看病就醫(yī)更加方便。日前,國家醫(yī)保局明確提出,將進一步增加可跨省直接結(jié)算的病種,并且要進一步擴大可結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)的范圍。

“門慢特”跨省直接結(jié)算病種將擴大

與住院和普通門診相比,門診慢特病的情況更加復(fù)雜,不同地方的慢性病病種范圍、報銷比例、起付標準、是否設(shè)有封頂線等都會存在差異。門診慢特病的病種很多,而現(xiàn)在全國只做通了5種,很多門慢特患者還得墊付資金回參保地手工報銷。

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