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賦能產(chǎn)科平穩(wěn)運行，國家醫(yī)保局整合產(chǎn)科類價格項目(2)

2024-06-15 22:30:20 來源：中國青年報 A+A-

從一線調(diào)研的情況來看，目前臨床實踐希望更好體現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值。

一段時間以來，公立醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科突出體現(xiàn)公益屬性，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員反映產(chǎn)科類服務(wù)項目價格水平總體偏低，技術(shù)勞務(wù)價值缺乏充分體現(xiàn)。國家醫(yī)保局對此表示，這是過去按成本定價的傳統(tǒng)模式留下的客觀問題，產(chǎn)科類服務(wù)項目多以人力投入為主，設(shè)備投入等成本占比不高，如果按成本定價的邏輯，產(chǎn)科類服務(wù)項目定價存在被低估的情況，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部收入和分配中產(chǎn)科也處于相對弱勢地位。

以普通順產(chǎn)接生為例，三甲醫(yī)療機構(gòu)收取的總費用（不含分娩鎮(zhèn)痛）大多數(shù)約2000元—4000元，其中接生的核心術(shù)式約為600元—800元。一些網(wǎng)友經(jīng)歷過生育后也認(rèn)為價格是低的，近年隨著產(chǎn)科服務(wù)量大幅減少，價格矛盾逐步凸顯出來。因此，需要適當(dāng)跳出成本定價思維，以服務(wù)產(chǎn)出質(zhì)量為基礎(chǔ)，構(gòu)建更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的價格項目，以促進(jìn)產(chǎn)科平穩(wěn)運行發(fā)展。

《指南》中國家醫(yī)保局回應(yīng)：我們充分尊重臨床實際，按照各方意見對技術(shù)勞務(wù)價值高、風(fēng)險程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，進(jìn)行單獨立項或加收項，體現(xiàn)技術(shù)難度差異。以“陰道分娩”為例，根據(jù)復(fù)雜程度分別設(shè)立“陰道分娩（常規(guī)）”和“陰道分娩（復(fù)雜）”，將瘢痕子宮、巨大兒、胎兒臀位、肩難產(chǎn)等分娩難度及風(fēng)險大的情況列為“陰道分娩（復(fù)雜）”。

同時，《指南》統(tǒng)一計價單位，將“胎心監(jiān)測”“陰道分娩”“羊膜腔穿刺”等可能涉及多胎的項目，計價單位一律明確為“胎/次”，從價格項目層面統(tǒng)一引導(dǎo)地方醫(yī)保部門關(guān)注產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。

適應(yīng)產(chǎn)婦多元化醫(yī)療服務(wù)需求

調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)希望新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。以分娩鎮(zhèn)痛為例，實踐中，一些地方按照原來的椎管麻醉項目收費，醫(yī)療機構(gòu)因無獨立的價格項目，減少了提供分娩鎮(zhèn)痛的積極性；一些地方則是因麻醉醫(yī)生數(shù)量有限，無法提供服務(wù)，不能很好地滿足產(chǎn)婦對此類生育醫(yī)療服務(wù)的需求。