福建省衛(wèi)計委主任朱淑芳說，2016年福建全省公立醫(yī)院藥品耗材占比同比下降4.64個百分點，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術與勞務價值的診察護理手術治療等醫(yī)療服務收入占比同比提高2.51%。

今年4月8號，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布，3600多家醫(yī)療機構圍繞“醫(yī)藥分開、規(guī)范基本醫(yī)療服務項目、實施藥品陽光采購”三個方面進行改革，徹底告別以藥養(yǎng)醫(yī)，實現(xiàn)補償機制的“大換血”。改革后，藥品費用和藥費占比雙下降，醫(yī)療服務和費用變化符合改革預期。

數(shù)據(jù)顯示，從4月8日至5月5日，北京三級醫(yī)院門急診次均藥費與今年3月相比減少9.6%；住院例均費用減少4.1%；住院例均藥費減少17.7%。二級醫(yī)院門急診次均藥費減少14.8%；住院例均費用減少14.1%，住院例均藥費減少24.0%。

公立醫(yī)院“倒貼錢”補缺口

采訪中，《經(jīng)濟參考報》記者也發(fā)現(xiàn)，一些地方公立醫(yī)院取消藥品加成后，相應的配套補償措施不到位，導致公立醫(yī)院“倒貼錢”等連鎖反應，引發(fā)一些公立醫(yī)院管理者和醫(yī)護人員的擔心。

去年起，湖南省所有城市公立醫(yī)院全面實行藥品零差率銷售。然而，目前的情況是，政府補償少，醫(yī)療服務費用的提高彌補不了藥品收入的減少。

湖南省人民醫(yī)院副院長向華說：“目前，湖南很多醫(yī)院實行藥品零差率后補償率沒有達到預期的80%。其中，湘雅三家醫(yī)院平均補償率為51.2%，湖南省直醫(yī)院平均補償率為67.44%。目前醫(yī)院買設備靠的是醫(yī)院自身利潤，在實施藥品零差率后，醫(yī)院大型醫(yī)療設備的添置將面臨資金不足的問題。這種情形如不加以改善，數(shù)年后公立醫(yī)院將面臨沒有足夠能力更換醫(yī)療設備的尷尬局面?！?/p>

湖南省政協(xié)委員、湘雅二醫(yī)院教授王云華認為，現(xiàn)在湖南的大型公立醫(yī)院藥品價格降下去，檢查費也降低了，這個缺口只能靠醫(yī)療服務價格來補償。但是醫(yī)院這方面的收費不足以彌補減少的藥品加成和檢查費用，一旦醫(yī)院收支難以平衡，必定會影響醫(yī)生的待遇和工作積極性。

四川省雅安市人民醫(yī)院副院長張德明說，長期以來，公立醫(yī)院無論是擴大規(guī)模還是改善軟硬件設施，絕大部分投入主要依靠醫(yī)院自籌資金解決，導致醫(yī)院負債急速上升。取消藥品加成以后，如果提高醫(yī)療服務價格不到位，政府補償不足將導致公立醫(yī)院在債務償還能力方面雪上加霜。