不管有無指征都必須做檢查？

江西某二甲醫(yī)院從２０１５年起委托市場機(jī)構(gòu)，每月對醫(yī)院的ＣＴ室和核磁共振室進(jìn)行核查，在最初期發(fā)現(xiàn)檢查陽性率只有４０％?！耙簿褪钦f１０個患者做ＣＴ，只有４個真正查出了問題。有些科室不論患者有沒有指征都會要求去做一個?！边@家市場機(jī)構(gòu)的一名工作人員說。

這名工作人員介紹，ＣＴ檢查在醫(yī)保目錄內(nèi)屬于丙類，患者首先要自付１５％，在這一前提下再進(jìn)行報銷，患者每次最后要掏３００多元。

而更值得關(guān)注的是，一些檢查背后還存在耗材“回扣”激勵。記者查閱中國裁判文書網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，安徽阜陽市中級人民法院２０１６年７月審理的一起案件中，當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院ＣＴ磁共振室副主任屠某某和６家醫(yī)療器械公司口頭約定，ＣＴ室使用上述供貨公司的醫(yī)療設(shè)備或藥品，上述各公司均給予ＣＴ室一定數(shù)量的回扣。從２００９年擔(dān)任ＣＴ磁共振室副主任到案發(fā)，屠某某代表ＣＴ室收受供貨公司回扣款共計１３０．４８萬元。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬告訴記者，取消藥品加成，嚴(yán)控藥占比，公立醫(yī)院改革使得藥品領(lǐng)域的腐敗得到一定遏制，但醫(yī)院科學(xué)的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制、符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未建立，要謹(jǐn)防“摁下葫蘆起了瓢”，“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以檢查、耗材養(yǎng)醫(yī)”。

２０１７年５月，國務(wù)院對《醫(yī)療器械管理條例》作出修改，其中增加條款：衛(wèi)生計生主管部門應(yīng)當(dāng)對大型醫(yī)用設(shè)備的使用狀況進(jìn)行監(jiān)督和評估；發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用以及與大型設(shè)備相關(guān)的過度檢查、過度治療情形，應(yīng)當(dāng)立即糾正，依法予以處理。

傅鴻鵬建議，仿照藥品監(jiān)管相關(guān)制度設(shè)計，開展高值醫(yī)務(wù)耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購，建立公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制。同時，針對設(shè)備、耗材使用環(huán)節(jié)設(shè)置相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，盡可能減少一些不必要的醫(yī)療檢查和使用。