從當前一些城市的探索情況來看，DRG結算對醫(yī)保而言起到了控費的作用，對醫(yī)保的信息化管理、醫(yī)生的診療規(guī)范化也起到了一定的推動作用。

未來讓更多醫(yī)院參與充分競爭

“試點8年、測算8年，但目前還沒開始實施?！痹诒本〥RG試點某醫(yī)院一位副主任醫(yī)師看來，DRG的實行仍有難度，主要是“沒有明白人”。

該醫(yī)師表示，診療過程中有很多動態(tài)因素，物價、醫(yī)療技術、患者個體情況等對診療成本都可能造成的影響?！氨热缤瑯右环N病的手術，一臺花費2500元，另一臺花費2900元，不考慮具體情況直接加權將這臺手術定為2700元，這明顯不科學。DRG實施要求很高，頂層設計一定要做好?！?/p>

通過此前對多地試點的分析，楊燕綏表示，推行DRG付費，需要更多醫(yī)院參與進來，這樣才能充分競爭，結余留用，并有利于真正實現(xiàn)分級診療。

記者了解到，目前，廣西柳州就是我國DRG付費模式覆蓋范圍最廣的城市之一。截至去年6月，該市73家定點醫(yī)療機構，600多個組點推行了DRG模式。結果顯示，柳州醫(yī)保基金運行平穩(wěn)，定點醫(yī)療機構普遍盈余，醫(yī)療費用下降趨勢明顯，職工基本醫(yī)療保險個人負擔也從2016年的24.82%，降至2017年的21.34%。

“DRG付費試點多年，但都是小范圍的。此次DRG付費國家試點是首次較大規(guī)模的探索。但任何一種支付方式都不是萬能的，不可能解決所有問題?！鄙晔锕鈴娬{，未來DRG制度要有“自我更新”的機制，“試點一開始，制度或多或少會有不合理的地方，要能不斷調整和完善。”（記者 李丹青）

原標題：現(xiàn)行醫(yī)保付費方式難止過度醫(yī)療，明年30個城市看病按“病”打包結算