此外,患者樣本問(wèn)題、檢測(cè)人員的操作也對(duì)準(zhǔn)確率有很大影響。
金博是北京大學(xué)第一醫(yī)院檢驗(yàn)科的助理研究員,負(fù)責(zé)疑似病人的核酸檢測(cè)。他說(shuō),“目前核算檢測(cè)基本采取鼻咽拭子、口咽拭子采樣,樣本采集的部位都是在病毒濃度較低的上呼吸道。而病毒濃度較高的下呼吸道樣本——如肺泡灌洗液、深部痰,其實(shí)是更好的檢測(cè)標(biāo)本,但對(duì)于輕癥患者卻往往并不實(shí)行這樣的采樣方式?!?/p>
金博說(shuō),所有檢測(cè)環(huán)節(jié)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)都有賴(lài)于人員的操作。記者了解到,疫情愈發(fā)嚴(yán)重后,北京、上海緊急對(duì)醫(yī)務(wù)人員采樣進(jìn)行了強(qiáng)化培訓(xùn),并采取三甲醫(yī)院采樣送疾控部門(mén)檢測(cè),或有資質(zhì)的醫(yī)院自行檢測(cè)疾控部門(mén)復(fù)核的方式,盡量避免“假陰性”出現(xiàn)。
熱點(diǎn)三:如何避免“假陰性”患者不能及時(shí)確診?
目前疫情防控形勢(shì)緊迫,為避免“假陰性”患者繼續(xù)傳染,及時(shí)被隔離并得到救治,多位專(zhuān)家表示,多種方式印證和臨床診斷的重要性愈發(fā)凸顯。
北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生說(shuō),如果出現(xiàn)感染癥狀,建議檢查血常規(guī)和胸部CT。如果在新冠肺炎高流行地區(qū),白血球正?;蚱?、淋巴細(xì)胞偏低,且胸部CT提示病毒性肺炎,就符合新冠病毒感染的臨床表現(xiàn),即使核酸檢測(cè)為陰性,也不能放過(guò)。
國(guó)家衛(wèi)健委日前在官網(wǎng)發(fā)布了第五版診療指南,表示湖北省內(nèi)疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者可作為臨床診斷病例,這意味著,不再僅僅依靠核酸檢測(cè)作為確診的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
中日友好醫(yī)院在發(fā)生“假陰性”事件后也回應(yīng)稱(chēng),不再以核酸檢測(cè)陽(yáng)性作為患者確診、轉(zhuǎn)運(yùn)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。即使患者核酸檢測(cè)陰性,只要由專(zhuān)家組根據(jù)流行病學(xué)史、影像檢查結(jié)果、臨床癥狀等綜合表現(xiàn)判定為臨床確診病例的,也應(yīng)在第一時(shí)間轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院收治,最大限度降低潛在疫情影響。