比十幾年前抽出第一管血氣還要激動

2月18日 武漢同濟(jì)醫(yī)院 晴

林玉晶 國家援鄂醫(yī)療隊員、北醫(yī)三院老年內(nèi)科醫(yī)生

接班時了解到，37床昨天開始由少尿進(jìn)展到無尿，24小時入量3000ml，尿量僅200ml，利尿效果不佳。而且，今天早上靜脈血也采集不出來。

有過危重癥救治經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)都知道，如果經(jīng)驗豐富的護(hù)士都采不出靜脈血，除非患者本身血管條件過差（多為高齡老人），否則，一定是患者病情極危重，影響了外周循環(huán)。

12：30，我接替上一組醫(yī)生進(jìn)入病房。危重病人床旁交班后，付源偉醫(yī)生在離開前向我簡單介紹了本病房血氣分析針和血氣分析儀的用法。

動脈血氣分析，是一種先采集動脈血，再利用血氣分析儀分析血液標(biāo)本的檢查操作，目的是評價患者呼吸功能及酸堿平衡等狀況。平時，這個操作絕對是內(nèi)科醫(yī)生和外科護(hù)士的“拿手好戲”，但當(dāng)穿上厚重的防護(hù)服、戴著防護(hù)眼罩，就完全是另一回事了。

在普通內(nèi)科病房，醫(yī)生負(fù)責(zé)采血，采血后的按壓止血、上機分析等，則由ICU護(hù)士輔助完成。在隔離病房里，看到護(hù)士們忙得不可開交，我決定自己搞定。

37床是氣管插管的患者，目前偏左側(cè)臥位，右側(cè)腹股溝暴露充分，站在患者右側(cè)、采集右側(cè)股動脈血順理成章。然而，當(dāng)我觸診了右側(cè)股動脈后，竟完全無法觸摸到搏動點，還是去左側(cè)吧。

但是患者的“肚子”恰好擋住了左側(cè)腹股溝。比劃來比劃去，根本無從下針。一不做二不休，還是扎右股動脈！安裝好血氣針、充分消毒，隔著手套，我一點一點仔細(xì)感受患者股動脈的跳動，有那么一瞬間，都有了脫下手套的沖動。突然，我貌似感受到了一點搏動。

盡管此時也無法準(zhǔn)確區(qū)分究竟是患者的股動脈搏動，還是由于按壓過狠我自己的脈搏跳動，來不及遲疑了，機不可失，我趕緊原位進(jìn)了針。有血出來了，顏色和流速都正常，是動脈血！不知為何，我覺得自己的心情比十幾年前剛進(jìn)臨床抽出第一管血氣時還要激動。

拔針以后，我一手按壓止血，一手不停地旋轉(zhuǎn)這管珍貴的血氣標(biāo)本。一會兒，小孫護(hù)士又返回來接替我按壓止血，我趕緊去進(jìn)行血氣分析，血氣分析儀工作正常，一切順利?；颊叽?、呼酸同前，血鉀5.4mmol/L，并不高。

出隔離病房脫防護(hù)服時，意外發(fā)現(xiàn)自己肩膀部位的防護(hù)服外層布滿了晶瑩剔透的水珠，原來汗水已經(jīng)滲透突破了防護(hù)服，但愿這款防護(hù)服不會反滲。

想想自己這次困難重重的采集動脈血操作，更加佩服醫(yī)護(hù)團(tuán)隊中的護(hù)士兄弟姐妹們了，他們?yōu)榱烁哔|(zhì)量完成工作，每天不知要克服多少類似甚至更大的困難。

重癥病房傳來喜訊

2月19日 武漢同濟(jì)醫(yī)院 晴

王明春 國家援鄂醫(yī)療隊員、北醫(yī)三院骨科護(hù)士

王明春