《經(jīng)濟參考報》記者近日了解到，醫(yī)保藥品支付標準制定規(guī)則正在醞釀中，或?qū)⒃诮衲?2月底同新版醫(yī)保藥品目錄一起出臺。據(jù)了解，不同于過往的按比例報銷方式，未來醫(yī)保支付標準將使醫(yī)療機構(gòu)更有動力主動壓低藥品價格，這一政策一方面可以逐步緩解醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Γ硪环矫嬉矊Χ鄶?shù)藥品價格構(gòu)成巨大影響。

醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標準將出臺

“醫(yī)保支付標準”是指三大基本醫(yī)保的參保人員在使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時，醫(yī)保基金支付藥品費用的基準。醫(yī)保基金根據(jù)藥品的支付標準及醫(yī)保支付規(guī)定向基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店（合稱“定點機構(gòu)”）支付藥品費用。

近日，安徽省衛(wèi)計委重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險藥品的醫(yī)保支付參考價。12月8日，安徽省衛(wèi)計委、藥監(jiān)局等機構(gòu)聯(lián)合下發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價調(diào)整實施辦法的通知》（以下簡稱通知），擬對《2015年安徽省基本醫(yī)療保險藥品限價（醫(yī)保支付參考價）目錄》（以下簡稱目錄）內(nèi)的藥品進行價格調(diào)整。

根據(jù)通知要求，質(zhì)量層次倒掛品種要調(diào)平。按通知要求，“醫(yī)保支付參考價調(diào)整后，通用名、劑型、規(guī)格、包裝材質(zhì)，不同質(zhì)量類型的藥品，出現(xiàn)價格倒掛的一律作調(diào)平處理”，這意味著較低質(zhì)量層次的藥品價格不得高于較高質(zhì)量層次的藥品價格。

業(yè)內(nèi)人士分析，安徽此規(guī)則若全國推開，可以推測未來省平臺很有可能不再開始招標，現(xiàn)有的招標價格可能會成為省平臺沿用的“門檻價”。同時，醫(yī)保支付價將成為各省藥品控費的主要手段，這一手段會在2017年全面開花，通過采購金額的總額限制來使企業(yè)服從醫(yī)保支付標準情況的可能會越來越多。

事實上，在國家層面，“醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標準”聯(lián)袂出臺的可能性也非常大。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德近日表示，“醫(yī)保支付標準將與醫(yī)保目錄一起出臺，人社部等部委制定規(guī)則，省級政府制定具體政策，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法?！?/p>

人社部新聞發(fā)言人李忠曾表示：“在國際上，醫(yī)保支付標準有很多比較成熟的經(jīng)驗，我國一些地區(qū)也先行進行了這方面探索。人社部在總結(jié)經(jīng)驗做法的基礎上，已經(jīng)起草了基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定的實行規(guī)則，并在一定范圍內(nèi)征求了意見?！?/p>

同類價格比較或?qū)⒈灰?/p>

一份人力資源和社會保障部辦公廳、國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定規(guī)則的指導意見（ 征求意見稿） 》（以下簡稱《意見》）近日在業(yè)內(nèi)傳播。如果說此前的醫(yī)保支付注重支付方式的調(diào)整，比如說總額預付，那么此次調(diào)整則更注重支付制度的改革，比如說支付原則、范圍等。

按照這一版本的《意見》內(nèi)容，已通過一致性評價或者質(zhì)量差異較小的藥品，原則上按通用名制定支付標準。同一通用名稱（相同劑型、規(guī)格）的藥品，按最小劑量單位制定該通用名稱藥品統(tǒng)一的支付標準，逐步通過選取代表藥品并計算差價比價的方式，確定同一通用名稱下不同劑型、規(guī)格的藥品的支付標準，有關(guān)規(guī)則可參照藥品差比價規(guī)則執(zhí)行，僅限于兒童使用的藥品應單列代表品?；踞t(yī)療保險目錄中專利、獨家藥品，談判確定支付標準。

同時，同類價格比較或?qū)⒈灰?。支付標準主要依?jù)藥品實際市場交易價格、數(shù)量等因素制定，也可以探索引入同類藥品價格比較、其他地區(qū)價格參考、藥物經(jīng)濟學評價等因素和辦法，通過加權(quán)平均、中位數(shù)或者分位數(shù)等方式計算相應品規(guī)的平均價格，并以此為基礎確定支付標準。支付標準要根據(jù)藥品實際市場交易價格、藥品實際供應及使用情況等因素實行動態(tài)調(diào)整， 原則上每兩年調(diào)整一次。