“醫(yī)保賬戶+服務(wù)”模式

“從趨勢來看，未來商業(yè)健康險將會牢牢綁定基礎(chǔ)醫(yī)保賬戶，商業(yè)健康險在這個階段開始進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)保賬戶的爭奪階段。目前來看，大病醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)保結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)就是獲得醫(yī)保賬戶的最重要路徑?！遍L江證券研報預(yù)計，保險公司獲得醫(yī)保賬戶的能力將至關(guān)重要，因此健康險將走向“賬戶爭奪”階段。

而對于保險公司對相關(guān)地區(qū)醫(yī)保個人賬戶的“爭奪”，上述資深人士對《證券日報》記者分析，主動權(quán)不在保險公司手中。如果項目采用招標(biāo)形式，各家保險公司將公平競爭；但醫(yī)保試點(diǎn)并未規(guī)定一定通過招標(biāo)形式，在地方提供過補(bǔ)充醫(yī)保服務(wù)，或者與相關(guān)部門進(jìn)行過合作的保險公司，可能有“近水樓臺先得月”的優(yōu)勢。

不過，根據(jù)上海保監(jiān)局2016年12月29日發(fā)布的公告，上海市對開展相關(guān)業(yè)務(wù)有一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，此前其對已報送的開展職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)報告進(jìn)行了認(rèn)真核對，有5家公司符合要求，為第一批獲準(zhǔn)經(jīng)營職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的公司，包括中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司、新華人壽保險股份有限公司上海分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司、中國人民健康保險股份有限公司上海分公司。上海保監(jiān)局稱，此后，將按照“成熟一家、公布一家”的原則陸續(xù)發(fā)布獲準(zhǔn)經(jīng)營業(yè)務(wù)的險企。

長江證券研報預(yù)計，個人醫(yī)保賬戶對接健康險的政策落實(shí)后，健康險的發(fā)展模式則是“賬戶+服務(wù)”的模式。

太保方面表示，太保壽險上海分公司后續(xù)將充分運(yùn)用先進(jìn)信息技術(shù)手段，整合線上線下資源，為參保人員提供及時、便捷的承保、理賠服務(wù)，同時，也引入太保集團(tuán)旗下專業(yè)健康險子公司太保安聯(lián)的資源，為參保人員提供多元化的醫(yī)療健康領(lǐng)域增值服務(wù)。