據了解，在此前“多票制”的環(huán)境下，很多中間環(huán)節(jié)并不規(guī)范，比如容易產生“掛靠”“過票”等購銷環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為。而“兩票制”的基本要求是，“藥品生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票，流通企業(yè)到公立醫(yī)療機構開一次購銷發(fā)票”。根據目前確定的時間表，綜合醫(yī)改試點省（區(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開。

一位接受《經濟參考報》記者采訪的業(yè)內人士表示，隨著“兩票制”落地，未來缺乏品種資源和終端醫(yī)院覆蓋不足的區(qū)域型中小商業(yè)公司或將出局。隨著監(jiān)管力度，尤其是票據查處力度的加強，部分非規(guī)范性企業(yè)也將逐步退出市場，擁有較強上游工業(yè)品種資源以及下游渠道優(yōu)勢的龍頭商業(yè)公司將迎來并購整合機遇，預計未來各省份或將最終形成3（國藥、華潤、上藥）+1（九州通）+N（各省份區(qū)域龍頭）的新商業(yè)格局。

國泰君安在一份研報中提出，2015年，全國醫(yī)藥流通行業(yè)銷售總額為16613億元，較上年增長10.2%，行業(yè)增速從15%至20%下滑到10%左右。“兩票制”、營改增和流通行業(yè)自查等多項政策的綜合推進，將使以小規(guī)模市場代理業(yè)務為主的企業(yè)無以為繼，新一輪整合浪潮不可避免，地區(qū)性龍頭，資金實力雄厚，下游標的資源豐富，在流通體系變革中更占優(yōu)勢。

事實上，在“兩票制”最先落地的福建省，藥品配送商已大幅減少。有數據顯示，福建省2012年藥品配送商達176家，而據福建省藥品集中采購網最新數據，2016年配送商僅40家左右，近80%企業(yè)消失。

推進 引導“互聯(lián)網+藥品流通”規(guī)范發(fā)展

值得注意的是，《意見》明確提出，積極發(fā)揮“互聯(lián)網+藥品流通”的優(yōu)勢和作用，方便群眾用藥，引導“互聯(lián)網＋藥品流通”規(guī)范發(fā)展。支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網零售服務，推廣“網訂店取”“網訂店送”等新型配送方式。鼓勵有條件的地區(qū)依托現有信息系統(tǒng)，開展藥師網上處方審核、合理用藥指導等藥事服務。有業(yè)內人士認為，這可能提示了放開互聯(lián)網售藥的可能性。

當前，互聯(lián)網售藥B證和C證的審批已經被取消。所謂B證是指醫(yī)藥批發(fā)公司向藥店售賣藥品，即醫(yī)藥B2B平臺；C證是指藥店向個人消費者售賣藥品，屬于B2C平臺。國務院日前印發(fā)《關于第三批取消中央指定地方實施行政許可事項的決定》，明確將取消互聯(lián)網藥品交易服務企業(yè)（第三方平臺除外）審批。這意味著實行了長達十余年的互聯(lián)網藥品交易B證、C證審批即將成為歷史。有業(yè)內人士表示，上述兩證審批取消后，醫(yī)藥電商或迎利好，門檻降低會給行業(yè)帶來新的市場力量。

吳湞強調，對于互聯(lián)網售藥，既要促進流通，又要加強監(jiān)管，如果讓這種銷售脫離了監(jiān)管視野，可能會對公眾健康帶來傷害?！八幤肥翘厥馍唐?，特殊在藥品既要講有效性，也要講安全性。藥品應該在醫(yī)生指導下使用，而不是自己隨意去買、隨意去用，否則就會出現一些不良后果甚至藥害事件。在互聯(lián)網上銷售藥品，很多國家都采取謹慎態(tài)度，并不是完全放開的?！?/p>

“我們現在強調開展網上售藥網下要有實體店，這樣能做到責權一致，公眾權益能受到保障。總而言之，藥品監(jiān)管既要搞活，更要保障安全?！眳菧澱f。