代表委員為統(tǒng)一醫(yī)保政策、增強(qiáng)基層醫(yī)療水平等“開藥方”

今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要年份。根據(jù)已經(jīng)確立的時間表，2017年，在推進(jìn)分級診療、健全醫(yī)療保險制度、公立醫(yī)院改革等方面，都將取得重大突破。今年兩會上，多位代表委員聚焦醫(yī)改，就三醫(yī)聯(lián)動、統(tǒng)一各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策、增強(qiáng)基層醫(yī)療水平等“問診開方”。

推進(jìn) 公立醫(yī)院改革全面推開

記者從兩會上了解到，2017年各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革，全部取消藥品加成。試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步建立健全，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下。

這意味著我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以藥補(bǔ)醫(yī)”時代。公立醫(yī)院要實現(xiàn)依靠醫(yī)療服務(wù)和財政補(bǔ)貼就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和平衡的新目標(biāo)。專家認(rèn)為，實現(xiàn)醫(yī)藥控費(fèi)杜絕“看病貴”，還需通過規(guī)范診療行為，為降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，構(gòu)建合理補(bǔ)償機(jī)制和支付方式，讓公立醫(yī)院真正回歸公益性軌道。

國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝近日表示，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，是深化醫(yī)改的重中之重，它既涉及深刻的利益調(diào)整，改的是體制機(jī)制，又涉及醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革，是今年最難啃的“硬骨頭”。

全國人大代表、梅州市人民醫(yī)院院長、黨委書記林新華認(rèn)為，醫(yī)藥本來是一家，分開管理之后可降低藥品的成本，讓老百姓得到實惠。醫(yī)院的收入有所下降，但市一級三甲醫(yī)院的資金比較雄厚，通過資源調(diào)配、平衡成本承受醫(yī)藥分開管理的壓力，是沒有問題的。

全國人大代表，河北省滄州市中心醫(yī)院院長溫秀玲建議，醫(yī)藥定價和流通領(lǐng)域應(yīng)多做“減法”，把關(guān)注點聚焦到“藥品出廠價”上，解決藥價虛高問題。溫秀玲認(rèn)為，很多藥品最終售價比出廠價格高幾十倍甚至上百倍，就是在流通環(huán)節(jié)加價太多，給患者造成了很大負(fù)擔(dān)。如果能夠督促企業(yè)公布藥品的出廠價格，讓價格透明起來，就有望根治高藥價?！俺鰪S價公開了，對藥企沒有任何影響。經(jīng)銷流通領(lǐng)域就只有倉儲、物流、人工和合理利潤等幾個環(huán)節(jié)形成的有限加價，醫(yī)藥代表也就能回歸真正的業(yè)務(wù)本色?！彼f。

深入 醫(yī)保異地結(jié)算進(jìn)入落實階段

醫(yī)療保障領(lǐng)域今年迎來的重大改革之一，是將基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算?！督?jīng)濟(jì)參考報》記者了解到，截至2016年底，我國已有30個省份實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底也已上線試運(yùn)行。今年上半年將實現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，2017年底之前，實現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

全國政協(xié)委員陳旗說，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的開放，人口流動性大大提高，很多人到外地工作、養(yǎng)老、求學(xué)。然而，異地看病費(fèi)用報銷程序繁瑣，如果在當(dāng)?shù)鼐湍芗磿r報銷，再加上保險制度的不斷完善，會消除人們的很多顧慮。實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，是一件利國利民的好事。

“我國已進(jìn)入人口老齡化社會，加之獨生子女政策的后效應(yīng)開始顯現(xiàn)，跟隨子女在異地養(yǎng)老和醫(yī)療的需求會越來越大。”全國政協(xié)委員、重慶市政協(xié)副主席陳貴云認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，人們對養(yǎng)老地的選取并不限于工作地或籍貫所在地，不少老年人形成了“夏天到北方去、冬天到南方去”的生活方式，“他們都迫切希望醫(yī)療保險能夠全國聯(lián)網(wǎng)、直接結(jié)算”。