世界首例人體換頭術(shù)將進(jìn)行！近日，媒體報道俄羅斯殘疾男子、30歲的俄羅斯計算機(jī)工程師瓦雷里·多諾夫?qū)⑦M(jìn)行世界首例人體換頭術(shù)，醫(yī)生則是來自意大利都靈高級神經(jīng)調(diào)節(jié)學(xué)會外科醫(yī)生塞爾焦卡納韋羅，近年提出全身移植手術(shù)和世界首例人體換頭術(shù)。原來，多諾夫天生患脊髓性肌肉萎縮癥，肌肉停止發(fā)展，令他自小全身傷殘，骨骼畸形。多諾夫坦言感到害怕，但自己病情不斷惡化，決定放手一搏，并已獲得家人支持。

世界首例人體換頭術(shù)預(yù)計最快明年實施手術(shù)。據(jù)悉，手術(shù)非常復(fù)雜，估計需36小時才能完成，成本約7千萬人民幣，事后還要注射大量藥物抑制免疫力，以免出現(xiàn)排斥反應(yīng)。身體捐贈者同樣來自俄羅斯，大腦已經(jīng)死亡。據(jù)悉，世界首例人體換頭術(shù)3大條件：

①捐獻(xiàn)者與接受者必須同處一間手術(shù)室，他們的頭部要冷卻到12到15攝氏度間。

②須用一把特別鋒利的刀切斷脊髓，因整齊的切口是脊髓縫合的關(guān)鍵。

③須用一種促融劑充當(dāng)"膠水"，粘合切開的脊髓。

世界首例人體換頭術(shù)雖然在理論技術(shù)上可以實現(xiàn)，但因缺乏客觀的實驗室數(shù)據(jù)，還是存在很大風(fēng)險。腦部移植到目前為止也只有小鼠實驗，并且也只進(jìn)行了短期的觀察，沒有長期的觀察，同時尚未有豬、猴等更高級動物的實驗。

釋疑1“換頭”醫(yī)生是何人，靠譜嗎?

意大利醫(yī)生因高調(diào)宣傳“換腦”想法而引發(fā)醫(yī)學(xué)界爭議

卡納維洛是意大利都靈高級神經(jīng)協(xié)調(diào)組的臨床醫(yī)生，因高調(diào)宣傳“換腦”想法而引發(fā)醫(yī)學(xué)界爭議。

今年2月，他在《國際外科神經(jīng)學(xué)》期刊刊登了一篇綜述目前腦移植技術(shù)的文章，稱現(xiàn)在技術(shù)已可以實現(xiàn)“換頭”。他對媒體表示，將在今年6月美國馬里蘭舉行的美國神經(jīng)和矯形外科醫(yī)師學(xué)會年會上展示自己的項目。

與卡納維洛有著合作關(guān)系的哈爾濱醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院手顯微外科中心主任任曉平說，今年6月馬里蘭舉行的大會是世界最重要的腦外科大會，大會議程邀請卡納維洛做主旨發(fā)言，卡納維洛也邀請任曉平參與。

“去年他找上我的，跟我合作，借助我們國內(nèi)的基礎(chǔ)研究平臺?！比螘云秸f。任曉平于2013年在哈醫(yī)大進(jìn)行了世界上首次腦部移植的老鼠實驗，目前其實驗室正準(zhǔn)備突破腦部移植中樞神經(jīng)復(fù)合方面的挑戰(zhàn)，并計劃進(jìn)行腦部移植在靈長類動物身上的實驗?！捌鋵嵾@個想法(人腦可以移植)是我們提出的，但我們還在做基礎(chǔ)研究，”任曉平說。

釋疑2中樞神經(jīng)切斷還能連上嗎?

用特殊物質(zhì)將脊髓“融合”，顛覆“不可恢復(fù)論”需時間驗證

“技術(shù)層面，應(yīng)該說腦移植是可以實現(xiàn)的?！比螘云秸f。他介紹，器官移植從上世紀(jì)50年代開始發(fā)展，始終在進(jìn)步，但手、頭這樣的復(fù)合組織的移植始終沒有進(jìn)展，因為免疫系統(tǒng)的排斥性非常強，直到上世紀(jì)90年代，他當(dāng)時在美國的研究團(tuán)隊研制了新型的免疫藥，能夠成功控制免疫系統(tǒng)排斥反應(yīng)，成功實現(xiàn)世界上第一例手移植手術(shù)，患者存活十多年。任曉平說，“這代表了復(fù)合組織的移植有所突破了?！?/p>

但頭部依然是全身最特殊的地方，頭部移植的最大兩個挑戰(zhàn)，除了因復(fù)合組織而產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)排斥反應(yīng)之外，另一個就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的連接。

人腦與脊髓連接，組成人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是整個神經(jīng)系統(tǒng)的控制中心。和人體其他一些神經(jīng)不同，中樞神經(jīng)一旦被切斷，將不會生長，其功能得不到恢復(fù)。

對于這一問題，卡納維洛自信地解釋，受體和供體兩者的脊髓末端可以像兩束意大利面一樣絞起來，他將使用一種名為聚乙二醇的化學(xué)物質(zhì)沖洗融合的區(qū)域，并持續(xù)注入好幾個小時，最終，這種化學(xué)物質(zhì)可以像膠水讓兩端脊髓融合，就像沖過熱水后，兩段干的意大利面黏在一起一樣。此外，還可以采用注入能夠自我更新的干細(xì)胞的方法讓腦髓跟脊髓連接。

曾成功進(jìn)行手移植手術(shù)的任曉平說，的確，傳統(tǒng)上認(rèn)為中樞神經(jīng)是沒法恢復(fù)的，“胳膊上的神經(jīng)能接上，但中樞神經(jīng)不能再生，接完了不能活，不能恢復(fù)功能?！钡昕萍及l(fā)展在逐步推翻這個觀念，“比如用干細(xì)胞，電刺激，特殊的聚乙二醇等，都在慢慢否定中樞神經(jīng)不可恢復(fù)論，但這還需要時間驗證?！彼f，挑戰(zhàn)中樞神經(jīng)再生功能也是其所在實驗室當(dāng)前最重要的研究。

釋疑3“身首異處”是否可能存活?

腦部移植類似高位癱瘓，該類病患生命最多一般持續(xù)數(shù)月

在任曉平看來，卡納維洛能夠去挑戰(zhàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“終極挑戰(zhàn)”，有著很大的勇氣，他說，如果能做成人腦移植的第一例，也意味著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大突破。

他表示，雖然這項手術(shù)在理論技術(shù)上可以實現(xiàn)，但因缺乏客觀的實驗室數(shù)據(jù)，還是存在很大的風(fēng)險。腦部移植到目前為止也只有小鼠實驗，即使是他們所做的小鼠實驗，也只進(jìn)行了短期的觀察，沒有長期的觀察，而到現(xiàn)在，也尚未有做豬、猴等更高級動物的實驗。

“免疫系統(tǒng)的排斥性反應(yīng)還是要長期觀察才能出現(xiàn)的，術(shù)后不會很快出現(xiàn)?！彼f，“中樞神經(jīng)的恢復(fù)，也很有可能使得病人癱瘓?！?/p>

任曉平介紹，從目前骨科高位癱瘓治療的情況比較來看，很多人因車禍等原因致大腦和脊椎被切斷，這些病人中，“三分之一在入院前或到醫(yī)院后很快就死亡，三分之一入院幾個禮拜后死亡，還有三分之一在幾個月之后因為沒有中樞神經(jīng)支配，產(chǎn)生并發(fā)癥死亡了?！倍X部移植就是一種類似高位癱瘓的情況。不過由醫(yī)生有意制造的切割，可能在刀子產(chǎn)生的損傷上稍微得到控制。他認(rèn)為，當(dāng)前做腦部移植，手術(shù)當(dāng)時成功的可能性非常大，“術(shù)后恢復(fù)意識及智力應(yīng)該沒問題，但恢復(fù)身體感覺和運動功能不確定”，這也就是由于中樞神經(jīng)功能未能或有可能即將突破的挑戰(zhàn)。

釋疑4是否有違倫理，造出科學(xué)怪人?

學(xué)界：手術(shù)尚未有科研正當(dāng)性

A和B變成了一個人，這個擁有A的頭腦和B的身體的人到底是誰?這一手術(shù)還面臨著倫理問題。

這個計劃遭到了醫(yī)學(xué)界、倫理界和不少媒體的強烈反對。美國神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)會主席說：“我不希望這事發(fā)生在任何人身上。我不會允許任何人對我做這樣的事，因為有很多事情比死還難受?！?/p>

“這是不是一個愚人節(jié)玩笑?”這是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授，倫理學(xué)家翟曉梅聽到此事的第一反應(yīng)，“要不就是在炒作。”在她看來，這一手術(shù)風(fēng)險很大，安全性得不到保障。翟曉梅認(rèn)為，如果手術(shù)是為獲取科學(xué)知識，那是為了將知識應(yīng)用在其他人身上，這時就必須做利益風(fēng)險評估。如果是為了在臨床上解決患者的問題而采取創(chuàng)新性療法，翟曉梅說，那也需要提供“有道理的方法”，“不是科學(xué)家自己說有道理就行了，必須是醫(yī)學(xué)共同體公認(rèn)的道理?！?/p>

不過，在任曉平看來，“人類醫(yī)學(xué)的進(jìn)步都不是一帆風(fēng)順的，臨床常常走在倫理的前頭?！彼f，自己20年前在美國做手移植手術(shù)時，當(dāng)時也有非常多反對意見，說首先需要做大量實驗才行，“最后做成功了，很多一開始反對的人后來也認(rèn)可了?！?/p>

那如果他的手術(shù)失敗呢?這可是生命。對記者的這一問題，任曉平回答：“那就接受失敗的風(fēng)險吧，要挑戰(zhàn)世界難題，就得承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險?！?/p>

探討：假如“換頭術(shù)”成功將面臨哪些問題

排除技術(shù)的可行性，假設(shè)手術(shù)成功，活下來的人究竟是誰?他與他的家人朋友能否認(rèn)同這個身份?這些倫理問題才是更大的挑戰(zhàn)。

倫理學(xué)教授：換頭之后帶來倫理挑戰(zhàn)

換頭之后，我是誰?如果有了孩子，孩子是誰的?許多網(wǎng)友提出了這樣的質(zhì)疑。南京東南大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教授孫慕義也認(rèn)為，人的情感都是由大腦控制的，如果“換頭術(shù)”成功，大腦將支配一個陌生的軀體，這可能是移植手術(shù)者最不能接受的。孫慕義說，“換頭術(shù)”涉及到人的“角色定位”問題，還有社會身份確認(rèn)問題，即使移植技術(shù)成熟了，也要事先做好倫理學(xué)、社會學(xué)、法律方面的前期功課。

社會學(xué)家：將引發(fā)一系列社會問題

暨南大學(xué)社會學(xué)專家馬秋楓向媒體表示，從社會層次方面看，人是社會群體中的一員，“他”必須承擔(dān)贍養(yǎng)父母，撫養(yǎng)兒女等權(quán)責(zé)。從人類群體中挑選出這樣一對組合，極易造成倫理、道德、人際關(guān)系方面的混亂，手術(shù)成功后，到底“他”應(yīng)屬于哪一個家庭、身份應(yīng)如何確立，這都將引出一系列社會倫理問題，社會學(xué)家目前也無定論。

網(wǎng)友們也對世界首例人體換頭術(shù)發(fā)表看法：

@心理學(xué)家許金聲：如果手術(shù)成功，也許對人格心理學(xué)很有意義。這個人，或者說他們這個人，將發(fā)生自我認(rèn)同危機(jī)。至少當(dāng)他問“我是誰？”的時候，他需要有一個消化過程。很有趣的事情。

@Max-0816：瞎扯吧。首先脊髓就接不了！

@韓海寧1：太偉大了，這比當(dāng)年實現(xiàn)器官移植還要偉大。如果頭能移植，那這個世界上的苦難和不平等將得到極大的矯正。同時癱瘓也有攻克的影子了。構(gòu)想很好，前景不很樂觀，但不斷的醫(yī)學(xué)進(jìn)步一點點從人類的身體上實現(xiàn)平等。

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