“怎么掛號費(fèi)變成醫(yī)事服務(wù)費(fèi)了？”

盡管廣泛宣傳，但這兩天各大醫(yī)院醫(yī)改咨詢臺前，

患者問的最多的還是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

原本14元掛號費(fèi)的大醫(yī)院知名專家號，

變成了100元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，不少人有點(diǎn)難以接受。

有些患者還忍不住感嘆：“醫(yī)生一天得掙不少錢吧?！?/strong>

千龍圖像庫簽約攝影師 張躍明攝

醫(yī)改前，就診前交的掛號費(fèi)，

大醫(yī)院知名專家號不過14元而已；

醫(yī)改后，就診前交的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，

大醫(yī)院知名專家是100元。

不可否認(rèn)，落差的確很明顯。

在參加醫(yī)改的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)最便宜的是20元，比之前的掛號費(fèi)高。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不同于掛號費(fèi)

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不同于掛號費(fèi)，因而，不能簡單地跟掛號費(fèi)比較。但是，因?yàn)槎际蔷驮\前交的費(fèi)用，第一次接觸醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的患者總是會(huì)習(xí)慣性地加以對比。對醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的誤解，又可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)生的誤解，誤以為醫(yī)事服務(wù)費(fèi)比掛號費(fèi)高了許多，醫(yī)生的收入相應(yīng)增加。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是北京市首創(chuàng)，患者因?yàn)椴涣私舛a(chǎn)生疑惑很正常。讓醫(yī)事服務(wù)費(fèi)獲得患者的廣泛認(rèn)同，為醫(yī)改加分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要繼續(xù)耐心地做好溝通工作，患者也不妨全方位地比較。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)究竟給了誰

首先，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不是掛號費(fèi)的新名稱。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)對應(yīng)原來收費(fèi)項(xiàng)目的藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消15%的藥品加成以及掛號費(fèi)和診療費(fèi)，再加上藥品采購價(jià)格平均下降8%，患者支付了比之前的掛號費(fèi)要多的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，但是，藥價(jià)也平均下降了20%。只看到醫(yī)事服務(wù)費(fèi)比掛號費(fèi)高，卻看不到醫(yī)事服務(wù)費(fèi)對應(yīng)的內(nèi)容，看不到醫(yī)改帶來的其他實(shí)惠，就可能會(huì)陷入本沒必要的煩惱。醫(yī)改后，城六區(qū)114家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行“先診療后付費(fèi)”，患者就診可以先不交醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，待所有診療結(jié)束后統(tǒng)一繳費(fèi)，以改善患者就診體驗(yàn)。或許這些患者對醫(yī)改前后費(fèi)用的變化體會(huì)更深。

千龍圖像庫簽約攝影師 周廣攝

其次，根據(jù)病情選擇支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)未嘗不可。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)從普通門診到知名專家，4個(gè)層級分別為50元、60元、80元與100元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為30元、50元、70元、90元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)則為20元、40元、60元、80元。借助醫(yī)保定額報(bào)銷，患者在普通門診就診，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需支付10元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付2元，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅需1元。醫(yī)保報(bào)銷有限，覺得去大醫(yī)院、掛專家號醫(yī)事服務(wù)費(fèi)高，看小病、常見病、開藥就可以選擇醫(yī)事服務(wù)費(fèi)低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為自己省錢，也讓大醫(yī)院和專家集中精力服務(wù)疑難重癥患者。醫(yī)改后藥品實(shí)行陽光采購，社區(qū)與大醫(yī)院在可采購品種上實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一，以前看重大醫(yī)院藥品的患者如今不必那么依賴大醫(yī)院了。

第三，切勿將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)當(dāng)成醫(yī)生服務(wù)費(fèi)。市衛(wèi)計(jì)委主任方來英說，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不是醫(yī)生服務(wù)費(fèi)，不是裝進(jìn)醫(yī)生的口袋。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只與所服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級有關(guān)。取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，不是補(bǔ)償醫(yī)生，而是補(bǔ)償醫(yī)院，是建立一種全新補(bǔ)償機(jī)制，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”。天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長姜悅也表示，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和大夫收入是不掛鉤的。不是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)多，相應(yīng)科室醫(yī)生的收入就多?！拔覀儗︶t(yī)生的考核主要看績效質(zhì)量和工作量?！被颊呷羰遣涣私馇闆r，先入為主地以為醫(yī)事服務(wù)費(fèi)跟醫(yī)生的收入成比例，真是冤枉了醫(yī)生。

千龍圖像庫簽約攝影師 郭俊鋒攝

過去，看病時(shí)，一些患者哪怕是小病也喜歡掛知名專家號，因?yàn)閽焯栙M(fèi)價(jià)格相差不大，導(dǎo)致一些醫(yī)院知名專家號一號難求，疑難重癥患者不得不求助于黃牛；過去，以藥養(yǎng)醫(yī)，一些患者看病時(shí)就會(huì)在心里嘀咕，醫(yī)院和醫(yī)生靠賣藥吃飯，醫(yī)生會(huì)不會(huì)多開一兩種可有可無的藥，會(huì)不會(huì)多開一兩盒藥，會(huì)不會(huì)拿回扣。取消藥品加成，藥品陽光采購，患者不再那么擔(dān)心醫(yī)生會(huì)不會(huì)過度開藥了。既然醫(yī)院和醫(yī)生靠“賣服務(wù)”來獲得收益、保障運(yùn)行，比以藥養(yǎng)醫(yī)對患者更有利，那就尊重醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值吧。

方來英表示，“在這次醫(yī)改中，無論是價(jià)格調(diào)整還是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)立，所有的醫(yī)務(wù)工作者都會(huì)明顯地感受到自己的技術(shù)勞務(wù)得到了尊重”。醫(yī)生有獲得感，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體沒有增加，可謂皆大歡喜。好事不怕多磨，關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，關(guān)于醫(yī)改，且慢慢磨合，走向共贏。

評論員：倪恒虎