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跨省就醫(yī)記得先去參保地“備案”

2017-09-06 07:22:49    中國青年網(wǎng)  參與評論()人

本報訊(記者章鴿 實習生劉志成 通訊員彭燕娥 金睿)9月1日起,武漢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度實現(xiàn)全城統(tǒng)籌,同時,異地就醫(yī)住院費用也實現(xiàn)了直接結算,網(wǎng)民紛紛為這一系列社保新政點贊。5日下午,為解答市民在辦理新參保手續(xù)時遇到的問題并解讀新政,長江網(wǎng)武漢城市留言板和長江日報特邀市人社局相關負責人在線與網(wǎng)民實時互動,新醫(yī)保參保手續(xù)和繳費標準、異地就醫(yī)住院費用如何直接結算等成為網(wǎng)民關注的熱點。

明年繳費標準統(tǒng)一為每人每年200元

網(wǎng)民:繳費標準如何確定?

市人社局醫(yī)保處:新制度規(guī)定繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入掛鉤,各類居民按統(tǒng)一標準繳納居民醫(yī)療保險費用,最初城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動的時候,當時是按人員的類型進行繳費的,新政統(tǒng)一了繳費標準。按照上上年度全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%,這個結果四舍五入取整以后由人社部門每年向社會公布。上上年度的含義就是2017年9月份開始征收2018年居民醫(yī)保費,標準就是按照2016年人均可支配收入的0.57%確定,四舍五入是每人每年200元,所有人統(tǒng)一標準。

此外,武漢市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險沒有任何戶籍限制。覆蓋范圍確定為本市統(tǒng)籌范圍內,這一描述超出了以往所說的本市行政區(qū)域內的范圍,包含我市醫(yī)療保險延伸到的其他區(qū)域,比如說目前職工醫(yī)保延伸到的南昌、宜昌、合肥等長江中游城市群,在宜昌的葛洲壩集團的職工也是武漢市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險統(tǒng)籌的范圍。

三種情況需參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用

網(wǎng)民:城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合以后,參保人待遇有哪些?

市醫(yī)保中心:待遇分三個方面,一是普通門診,二是門診醫(yī)療部分重癥和慢性疾病,三是住院醫(yī)療待遇。

參保居民持社會保障卡,大學生持身份證,在全市定點醫(yī)療機構范圍內選擇就醫(yī)。有三種類型需要到經(jīng)辦機構備案或者是核準以后才能夠進行住院就醫(yī):一是參保居民病情需要,由本市三級醫(yī)療機構轉往非定點醫(yī)療機構進行治療的,就是說需要轉診轉院醫(yī)療的參保居民必須由本市三級醫(yī)療機構備案以后進行審核結算。二是參保居民緊急搶救,或者是因外出務工,或者長期在外地居住需要在外地就醫(yī),這幾種內容經(jīng)社保醫(yī)療機構核準以后也可以按照政策進行結算。三是大學生在實習期間,在寒暑假期間,或者是在休學等不在?;蛟核陂g需要因病住院醫(yī)療的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構備案以后也可以按政策進行結算。

提醒網(wǎng)民,這三種類型都需要參保人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費。現(xiàn)金墊付的費用,普通居民在治療結束30日內,大學生在治療結束90日內,社保機構進行備案和核準以后可以到相關機構進行核算和審核。

跨省異地就醫(yī)全國定點醫(yī)療機構有5843家

網(wǎng)民:參保人如果異地就醫(yī),住院費如何結算?

市醫(yī)保中心:武漢人在外地就醫(yī),外地人到武漢就醫(yī),都將實時結算,再也不用為報銷“跑斷腿”了。提醒參保人跨省就醫(yī)記得先去參保地“備案登記”,這樣才能進入武漢市的醫(yī)保系統(tǒng),進入省的系統(tǒng)及國家平臺。不然你到北京的一家醫(yī)院看病,北京定點醫(yī)療機構的系統(tǒng)里面沒有你的相關信息。此外,選擇的醫(yī)療機構要是全國公布的5843家定點醫(yī)療機構。

按時足額繳費才可享受醫(yī)保待遇

提醒>>>

城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度實施后,為避免影響參保人員享受待遇,請市民必須按時、足額繳納醫(yī)療保險費用,后期才能按規(guī)定進行享受。

城鄉(xiāng)醫(yī)保普通居民,繳費期是每年的9月1日到12月31日,這期間一定要按時、按期、足額繳費,次年1月1日開始享受待遇。大學生按學年當期繳費、當期享受,大學生也要按照要求享受待遇,不要等生病了以后再想去補繳。由于一些特殊情況,比如說需要轉診轉院,或者緊急搶救,在非定點醫(yī)療、異地治療等情況造成外地現(xiàn)金墊付的費用,要及時到社區(qū)經(jīng)辦醫(yī)療機構報備。

市民若還有相關疑問或遇到辦理難題,可全天候通過長江網(wǎng)長江論壇發(fā)帖提問,或直接通過武漢城市留言板(http://liuyan.cjn.cn)留言給市人力資源和社會保障局,將及時回復辦理。

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