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全身痛是新冠病毒到哪兒了？

2022-12-21 01:54:01 來源：新民周刊 A+A-

絕大多數(shù)疼痛隨著病情緩解會好轉(zhuǎn)。

這兩天的朋友圈，可以說是新冠癥狀“大全”，刀片嗓、渾身痛、高燒暈等等比較痛苦的癥狀似乎已經(jīng)不分南北，當然也有“云淡風輕”型，基本上和平常一場流感的感受類似。

總結(jié)下來，高燒和渾身痛是最有威懾力的。筆者一位40歲左右的女性朋友說，這次感染新冠后的渾身痛，已經(jīng)賽過當初順產(chǎn)兩個孩子，包括第二個難產(chǎn)……

實際上醫(yī)生們在門診中接診新冠感染者，也發(fā)現(xiàn)感染者中疼痛是普遍的問題，包括頭痛、嗓子痛、全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛、背痛、腰痛、神經(jīng)痛等等各種各樣不同的疼痛表現(xiàn)。

為什么感染新冠病毒會痛到懷疑人生？病毒這是到哪兒了？上海市第十人民醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師王紀鷹解答了相關(guān)問題。

感染新冠后為什么會全身疼痛？

通常來說，引起疼痛的原因有以下幾個：

1、病毒被免疫系統(tǒng)識別后，從而釋放出前列腺素等致熱因子，前列腺素不僅與發(fā)熱有關(guān)，而且還會導致疼痛，過量的前列腺素分泌會導致肌肉頻繁收縮，引發(fā)疼痛，同時前列腺素還會增加人體對疼痛的敏感性，放大疼痛效應。

2、機體在發(fā)熱狀態(tài)下耗氧量是增加的，體溫每升高1°C ，我們的基礎代謝就會增加10%-12.5%，與此同時，耗氧量也隨之增加，機體更容易處于缺氧狀態(tài)，從而導致乳酸堆積，引起肌肉酸痛。

3、新冠病毒有一定嗜神經(jīng)性，容易結(jié)合神經(jīng)組織，對神經(jīng)有一定損害，所以也會引起神經(jīng)痛。

有研究報道提示廣泛的肌痛(32.96％)、頭痛(27.47％)和腰痛(22.53％)是與COVID-19相關(guān)的最常見的疼痛癥狀，值得慶幸的是，絕大多數(shù)疼痛隨著病情緩解會好轉(zhuǎn)。

鎮(zhèn)痛藥物如何選擇？

解熱鎮(zhèn)痛藥物,專業(yè)稱為“非甾體抗炎藥”,實際上是指不含激素“甾體”結(jié)構(gòu)的一類藥物，其機制簡單來說，是通過抑制前列腺素的合成，從源頭掐住導致發(fā)熱和疼痛的關(guān)鍵因素。

市面上退熱藥有些是以單藥存在（如布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉等）；而有些則以復方藥存在（如日夜百服寧、酚麻美敏片、酚氨咖敏片等）。

從劑型分類可分為三種，即口服藥、肛門栓劑和肌內(nèi)注射劑（退熱針），其中以口服藥居多。但不管如何，主要有效成分均是非甾體抗炎藥。

針對成年人和兒童的發(fā)熱聯(lián)合疼痛癥狀：首選對乙酰氨基酚或布洛芬。

針對單獨出現(xiàn)的頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛癥狀：可選擇塞來昔布、洛索洛芬拿鈉和雙氯芬酸鈉等。

針對神經(jīng)痛（表現(xiàn)為針刺樣疼痛、火燒樣疼痛、刀割樣疼痛或者跳痛等）：建議首選普瑞巴林或者加巴噴丁，必要時聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥物。

各種鎮(zhèn)痛藥物成分特點比較

用藥需謹慎：牢記任何解熱鎮(zhèn)痛藥物不可聯(lián)合使用！

1、任何解熱鎮(zhèn)痛藥物都有導致消化道潰瘍的風險，對于高齡、聯(lián)合使用抗血小板/抗凝藥物、既往有胃腸道潰瘍病史或高風險人群，如需要使用必須在醫(yī)生指導下用藥。也正是因為解熱鎮(zhèn)痛藥物的消化道損傷作用，所以任何解熱鎮(zhèn)痛藥物不可聯(lián)合使用！

2、市售對乙酰氨基酚存在多種規(guī)格及劑型，使用緩釋片時不建議掰開或研碎服用，否則可能導致退熱止痛效果不持久。因其他復方感冒藥中可能含有對乙酰氨基酚成分，聯(lián)合用藥時需注意對乙酰氨基酚每日總劑量不宜超過2克。

3、中重度肝腎功能不全者或聯(lián)合使用其他對肝腎功能有損傷的藥物時，需在醫(yī)師指導下調(diào)整藥物劑量，定期監(jiān)測肝腎功能水平，警惕加重肝腎功能不全，當出現(xiàn)惡心、皮膚黃染、尿量減少時需及時就醫(yī)。

4、兒童使用解熱鎮(zhèn)痛藥物時應遵醫(yī)囑或按照說明書中的給藥劑量及時間間隔，一般情況下，當一種藥物可以控制患兒體溫時，不建議單日內(nèi)交替使用對乙酰氨基酚及布洛芬，否則會因給藥劑量錯誤造成用藥過量的風險。

文|舍文

(責任編輯：1417)

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