脖子是軀干最細的部位，卻藏有諸多器官，包括甲狀腺、咽喉、頸段氣管、食管、淋巴結(jié)、神經(jīng)等。

醫(yī)生提醒，當脖子出現(xiàn)一些變化，很可能是這些器官組織發(fā)出的預警信號。

《生命時報》采訪專家，告訴你脖子出現(xiàn)哪些信號需要警惕疾病風險。

受訪專家

東南大學附屬中大醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任 金暉

中山大學附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 劉天潤

西安交通大學第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 高登峰

本文作者丨生命時報記者 王思予

顏色改變，要查代謝

中山大學附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉天潤表示，“除日曬等原因外，脖頸皮膚的顏色應與其他部位一致，不會有明顯色差。如果出現(xiàn)顏色改變，可能提示內(nèi)分泌或代謝異常?！?/p>

發(fā)黑，查血糖

如果脖頸后部的皮膚變厚、粗糙，并呈現(xiàn)暗灰、深褐色，同時腋窩、膝蓋也發(fā)黑，感覺洗不干凈，可能是“黑棘皮病”的表現(xiàn)。

黑棘皮病好發(fā)于超重、肥胖人群，通常與代謝紊亂、高脂血癥、高血壓、胰島素抵抗等密切相關(guān)，腎病、腫瘤性病變、皮膚病等也可有這種表現(xiàn)。

紅斑，查免疫

患上紅斑狼瘡、皮肌炎等風濕免疫性疾病時，脖頸皮膚也會有變化，比如出現(xiàn)淡紫、紅色的水腫性紅斑、皮疹，常伴隨發(fā)熱、紅腫、關(guān)節(jié)疼痛等。

僵硬疼痛，小心感染

健康的脖頸十分靈活，若活動出現(xiàn)明顯疼痛或限制，也是一個預警信號，問題可大可小。

肌肉受損會僵硬

長時間低頭看手機、伏案工作等，可造成脖頸肌肉持續(xù)緊張、僵硬，甚至出現(xiàn)拉傷。突然用力扭轉(zhuǎn)、外傷也可造成肌肉被強烈牽拉，引發(fā)疼痛。

頸椎退化更受限

頸椎僵硬、疼痛是頸椎病的典型癥狀，常在脖頸后伸時減輕、前屈時加重，伴隨仰頭、低頭、轉(zhuǎn)頭范圍縮小，以及上肢放射性疼麻感。

伴隨發(fā)熱查感染

腦膜炎、腮腺炎等頭部感染性疾病，也可引發(fā)頸部僵硬或疼痛，常有發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀。

短時“斜頸”是落枕

如果出現(xiàn)頭頸部偏向一側(cè)，下巴指向?qū)?cè)，是斜頸的表現(xiàn)，多為先天性疾病，需及時治療。

睡覺姿勢不佳、枕頭不合適會讓人落枕，也會限制頸部在某一側(cè)的活動，但頭部姿勢相對正常，可在幾天內(nèi)緩解。

腦出血、顱內(nèi)感染等神經(jīng)系統(tǒng)問題，則可引發(fā)痙攣性斜頸，且為長期持續(xù)性，甚至會逐漸加重。

劉天潤建議，出現(xiàn)脖頸僵硬疼痛時，可先調(diào)整姿勢，進行適度的拉伸、轉(zhuǎn)動等，看能否緩解。

如果疼痛僵硬無法減輕，甚至加重，且伴有其他不適，建議及時就醫(yī)。

頸部腫大，提防腫瘤

脖頸有甲狀腺、咽喉、食管等器官組織，它們發(fā)生病變或可出現(xiàn)體積增大，從而占據(jù)頸部空間，導致脖頸腫大。

甲狀腺有腫塊

甲狀腺功能亢進、結(jié)節(jié)、腫瘤、甲狀腺炎等可引發(fā)甲狀腺腫大，脖頸處會有“腫塊”隨吞咽動作上下移動，需及時就醫(yī)明確病因。

淋巴結(jié)在發(fā)炎

脖頸處有密集的淺表淋巴結(jié)，多位于耳后、頜下。當臨近器官、組織發(fā)炎時，如牙齦炎、扁桃體炎，附近的淋巴結(jié)會發(fā)揮免疫作用，出現(xiàn)腫大，急性期伴隨疼痛、吞咽困難等。

但需提醒的是，有痛感的淋巴結(jié)腫大相對安全，摸上去界限清晰、質(zhì)地較軟、可推動；如果淋巴結(jié)無痛，且質(zhì)地粗糙、界限不清，一直在增大，或是腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴瘤或血液系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。

自查甲狀腺狀態(tài)，可用手指觸摸喉結(jié)區(qū)域，觀察是否有異常腫塊，感受吞咽時是否有不適、疼痛或異物感；

自查淋巴結(jié)時，可用手指指腹輕輕按壓、觸摸耳后和頜下，感受有無壓痛，如果發(fā)現(xiàn)異常，建議及時就醫(yī)。

血管腫脹，留意心臟

西安交通大學第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師高登峰介紹，“正常人在站立或坐位時，頸靜脈、頸動脈無法通過肉眼看到，如果發(fā)現(xiàn)異常擴張或搏動，常預示心血管問題?！?/p>

靜脈怒張要查心

頸靜脈血管在平臥時稍見充盈，但充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。

如果在30°~45°半臥位時都可看到明顯凸起的頸靜脈，即為頸靜脈怒張，說明靜脈系統(tǒng)壓力高，造成血液無法充分回流，淤積在脖頸，常預示右心衰竭、心包積液等心血管疾病。

動脈搏動問題多

正常人頸動脈的搏動只在劇烈活動后可見，且很微弱，若安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯搏動，多見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血患者。

檢查頸部血管的狀態(tài)，可在平臥狀態(tài)下觸摸頸部區(qū)域，感受是否有異常擴張或強烈搏動感，但頸部動脈、靜脈位置相近，患者可能無法自己判斷。

建議出現(xiàn)上述問題時及時就醫(yī)，由醫(yī)生鑒別，進行超聲、心電圖或血常規(guī)等相關(guān)檢查。

脖子變粗，血脂異常

正常情況下，健康成年男性的頸圍不超過38厘米，成年女性不超過35厘米。頸圍變大，意味著頸部脂肪堆積過多，與全身肥胖程度也呈正相關(guān)。

如果不及時調(diào)整，各種疾病風險均會增加，比如，可引發(fā)睡眠呼吸暫停，增加高血壓、心臟病、糖尿病等慢病風險；多項研究表明，頸圍增加與高尿酸血癥、糖尿病的發(fā)病也相關(guān)。

準確測量頸圍，可選站立姿勢或端坐在椅子上，平靜呼吸，平視前方，將軟尺在喉結(jié)下方到低頭時手能摸到頸椎最突出的位置繞一圈，每月測量一次，將數(shù)據(jù)記錄下來。

如果發(fā)現(xiàn)頸圍明顯增加，但仍在合理范圍內(nèi)，建議及時調(diào)整生活習慣，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃高糖、高鹽、高脂肪食物。每周進行1~3次30分鐘左右的有氧運動，減少久坐時間。

如果男性頸圍超過38厘米、女性大于35厘米，建議及時到醫(yī)院做進一步評估，超重、高血脂、高血壓人群尤其要關(guān)注頸圍。