70歲的李萍仍記得一年前那天的情景。民警破開對(duì)門鄰居的家門時(shí)，嘈雜的聲音在樓道里回蕩，隨即一個(gè)黃色的裹尸袋被抬出——一位獨(dú)居老人就這樣悄悄地走了。

整整一年，李萍夜不能寐。每次回家走到樓道里時(shí)，她都會(huì)下意識(shí)加快腳步，迅速開門、躲進(jìn)屋內(nèi)，仿佛只要?jiǎng)幼鲏蚩?，她就能避開那段記憶的侵襲。但破門時(shí)的轟隆聲、空氣中彌漫的腐爛氣味，始終在她腦海中逡巡不去。

這段經(jīng)歷像一根刺，深深扎進(jìn)她的生活，也讓她不禁想：像自己這樣無人監(jiān)護(hù)的老人，是不是都會(huì)走向同樣的結(jié)局。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2024年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)3.1億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?2.0%。其中，我國(guó)65歲及以上老年人口為2.2億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?5.6%。

其中，獨(dú)居、空巢、失能老人數(shù)量也呈上升趨勢(shì)，第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，空巢老人人數(shù)突破1億，傳統(tǒng)的家庭監(jiān)護(hù)模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。許多老人因無子女、親屬疏遠(yuǎn)或法定監(jiān)護(hù)人缺位等，導(dǎo)致他們?cè)卺t(yī)療決策、財(cái)產(chǎn)管理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住等方面陷入困境。

困在“無監(jiān)護(hù)人意見”里

72歲的張偉光無兒無女。早些年他摔過一跤，導(dǎo)致腿部骨折。在被送進(jìn)醫(yī)院后，醫(yī)生告知他需要住院進(jìn)行手術(shù)，而住院手續(xù)、手術(shù)同意書上都需要監(jiān)護(hù)人簽字。

雖然張偉光有一個(gè)姐姐和兩個(gè)妹妹，但他與她們的關(guān)系并不親密，對(duì)于彼此互相照料、承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任等問題，他們也未達(dá)成共識(shí)。

張偉光那一次骨折住院，他的姐姐暫時(shí)充當(dāng)了監(jiān)護(hù)人，配合醫(yī)生完成了就醫(yī)所需的流程。

躺在醫(yī)院的病床上，張偉光一直盤算著，若是今后近親屬往來漸少，誰來為自己簽這些大大小小的同意書？甚至，誰來決定自己的生與死？想了許久，他沒有得到答案。

很快，張偉光就目睹了自己的姐姐因監(jiān)護(hù)人缺失面臨的問題。

張偉光的姐姐也沒有子女。隨著年齡增長(zhǎng)，她的身體逐漸出現(xiàn)狀況。“大姐曾將自己的財(cái)產(chǎn)給了其中一個(gè)妹妹的孩子，屬意自己的事情交由他來辦。但她身體出問題時(shí)，這個(gè)孩子在國(guó)外無法履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，其他的近親屬也沒有監(jiān)護(hù)意愿，大姐該去何處、怎么治療，都沒人管。”張偉光說。

盡管姐弟倆關(guān)系緊張，常因養(yǎng)老問題爭(zhēng)執(zhí)不休，但看著無人照料的姐姐，張偉光還是于心不忍，便委托養(yǎng)老院來照顧她。每隔一個(gè)月，張偉光會(huì)到養(yǎng)老院探望姐姐一次?！霸陴B(yǎng)老院里，她過得并不好，我看到她的眼睛上有烏青?！睆垈ス饣貞浀溃藭r(shí)距姐姐入住養(yǎng)老院才過去半年。

面對(duì)質(zhì)疑，養(yǎng)老院解釋稱，張偉光的姐姐屬于失智老人，她的傷痕是自己誤傷的，但養(yǎng)老院卻無法提供直接證據(jù)。在與養(yǎng)老院多次交涉無果后，張偉光與家人商議，決定將姐姐接回家中照料。但卻遭到了其他姐妹的反對(duì)，理由是：都沒有時(shí)間照顧。

僵持過程中，僅一個(gè)月，張偉光的姐姐就離開了人世。

從姐姐的結(jié)局里，張偉光仿佛看到了自己的影子。

找到一個(gè)合適的監(jiān)護(hù)人有多難？

2023年，民政部社會(huì)福利中心、北京市老齡協(xié)會(huì)發(fā)布的《老年人監(jiān)護(hù)問題研究報(bào)告》顯示，存在監(jiān)護(hù)困境的老年群體主要為特殊困難老年人，包括無子女或計(jì)劃生育特殊家庭老年人、殘障家庭老年人、長(zhǎng)期空巢家庭老年人，以及存在監(jiān)護(hù)糾紛的老年人等。在1611名調(diào)查對(duì)象中，長(zhǎng)期空巢老年人約占40%，無子女家庭和失獨(dú)家庭老年人共占約40%，老殘一體家庭約占13.7%，有子女但子女不愿意監(jiān)護(hù)的老年人約有8.35%。

此外，調(diào)查結(jié)果還顯示，多數(shù)老年人認(rèn)為自己生活照料情況一般或不足，存在養(yǎng)老擔(dān)憂。其中，擔(dān)心遇到突發(fā)疾病或意外情況時(shí)，沒有子女或配偶在身邊的占比76.7%；擔(dān)心無人料理緊急醫(yī)療救治、身后事等相關(guān)事務(wù)的占比74.3%。

《民法典》規(guī)定，如果老人在具備完全民事行為能力時(shí)沒有自己先行選定監(jiān)護(hù)人，當(dāng)老人為無民事行為能力或者限制民事行為能力時(shí)，具有監(jiān)護(hù)能力的配偶、父母、子女、其他近親屬，以及其他有意愿擔(dān)任監(jiān)護(hù)人并且經(jīng)過老人住所地的居委會(huì)、村委會(huì)或者民政部門同意的個(gè)人或者組織，可以按照順序來擔(dān)任該老人的監(jiān)護(hù)人。

北京林業(yè)大學(xué)法學(xué)系講師王曉淑解釋：“現(xiàn)實(shí)中，老人所面對(duì)的人際關(guān)系和家庭關(guān)系往往比想象中復(fù)雜得多。很多獨(dú)居老人因無子女、親屬疏遠(yuǎn)等原因，導(dǎo)致法定監(jiān)護(hù)人缺位。再者，由于目前普法宣傳的深度與廣度還不夠，尤其在農(nóng)村和邊緣群體中，老人對(duì)監(jiān)護(hù)的意識(shí)并不明確，部分區(qū)域跨部門協(xié)作存在信息互通障礙，一些獨(dú)居老人就會(huì)處于無人監(jiān)護(hù)的狀態(tài)?！?/p>

無人能為同意書簽字、死去后無人處理身后事，都成了無人監(jiān)護(hù)的獨(dú)居老人所擔(dān)憂的事情。

為此，作為對(duì)獨(dú)居老人監(jiān)護(hù)需求的回應(yīng)，意定監(jiān)護(hù)在2021年被寫入《民法典》，意定監(jiān)護(hù)制度適用范圍由此拓展至成年人?！睹穹ǖ洹返谌龡l規(guī)定：具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織事先協(xié)商，以書面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人，在自己?jiǎn)适Щ蛘卟糠謫适袷滦袨槟芰r(shí)，由該監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

因?yàn)樵缫褜?duì)監(jiān)護(hù)缺失的難題有所感觸，張偉光將尋找監(jiān)護(hù)人的計(jì)劃提上日程?！霸居幸庹乙晃皇烊水?dāng)自己的意定監(jiān)護(hù)人，但遲遲下不了決心?！闭f到這個(gè)話題時(shí)，張偉光欲言又止。

北京律維銀齡研究與服務(wù)中心主任趙越凡曾服務(wù)過上百位有意定監(jiān)護(hù)需求的老人，對(duì)于張偉光表達(dá)的難處，她表示十分理解?！敖疱X與人性的考量是老人監(jiān)護(hù)繞不開的話題。一旦簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議，便意味著老人將自己的后半生托付給了陌生人。自己失能失智后是否能得到良好的照顧？委托人是否會(huì)對(duì)自己名下的房產(chǎn)、錢財(cái)進(jìn)行侵占？誰來監(jiān)督監(jiān)護(hù)人？這一切都是未知?！?/p>

這種對(duì)于監(jiān)護(hù)“未知”的憂慮，并非是單向的。

2020年，“水果攤主繼承老人300萬元房產(chǎn)”一案，曾引發(fā)一場(chǎng)關(guān)于“意定監(jiān)護(hù)”的討論：上海一獨(dú)居老人決定將家附近的水果攤攤主定為自己的監(jiān)護(hù)人，并與其簽訂“遺贈(zèng)扶養(yǎng)協(xié)議”。該協(xié)議寫明，老人過世后，其名下價(jià)值約300萬元的房產(chǎn)將被贈(zèng)予水果攤攤主。但隨后，老人親屬以老人患有阿爾茨海默病為由，質(zhì)疑意定監(jiān)護(hù)協(xié)議的有效性。

意定監(jiān)護(hù)人在這一過程中有著同樣的擔(dān)憂：在血親與法定的爭(zhēng)議中，自己該如何履行對(duì)老人的監(jiān)護(hù)責(zé)任？趙越凡解釋道：“監(jiān)護(hù)不是簡(jiǎn)單簽個(gè)字、幫忙決定一些事務(wù)就可以。舉個(gè)例子，如果被監(jiān)護(hù)的老人在入住機(jī)構(gòu)后將其他人打傷，后續(xù)的賠償責(zé)任同樣需要由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。這些狀況往往是意料之外的，但卻仍在法理之中。”

另一種選擇

因?yàn)橥葌麑?dǎo)致的后遺癥，原本可以輕松爬上爬下的樓梯臺(tái)階是張偉光很長(zhǎng)一段時(shí)間里的難題。拄著拐杖一步一步挪著上下樓，成了他每日循環(huán)的痛苦。

被病痛折磨得沒有辦法，張偉光想要將房子出租，自己搬去養(yǎng)老院住，能少受點(diǎn)罪。但入住養(yǎng)老院，需要監(jiān)護(hù)人簽字。隨后張偉光找到一個(gè)近親屬，幫忙簽署了入住協(xié)議，“可人家明確表示，只管這一次，一年期滿續(xù)約后就不再管了?！币荒甑臅r(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，張偉光在此刻不得不承認(rèn)，“自己實(shí)在沒有辦法了”。

在咨詢了多位親朋好友之后，張偉光了解到目前有一些社會(huì)監(jiān)護(hù)組織可以擔(dān)任“意定監(jiān)護(hù)人”，與該機(jī)構(gòu)簽署意定監(jiān)護(hù)協(xié)議就可以解決自己的難題。

得知這一情況后，他的第一反應(yīng)是“不放心”?！盀榱肆私馕覀兘M織，相關(guān)的工作人員還陪著他去了一趟本市的老齡協(xié)會(huì)，也是委托并監(jiān)督我們開展意定監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的單位，看看我們到底是不是‘正經(jīng)’機(jī)構(gòu)?！壁w越凡說道。

“考察”了幾個(gè)月后，張偉光最終與北京律維銀齡研究與服務(wù)中心簽訂了意定監(jiān)護(hù)協(xié)議?！昂灹诉@個(gè)協(xié)議，我這心里就踏實(shí)了，連精神頭都足了?！睆垈ス庹f。

趙越凡向央視網(wǎng)《新聞+》記者介紹：“當(dāng)前很多老人屬于子女無法監(jiān)護(hù)的情況，他們想早點(diǎn)規(guī)劃監(jiān)護(hù)問題，會(huì)主動(dòng)聯(lián)系社會(huì)組織，這類老人屬于積極養(yǎng)老類型。但一些有子女的老人也會(huì)向組織求助，他們是被子女拋棄、虐待，或近親屬疏于看護(hù)的那類老人?！?/p>

中國(guó)政法大學(xué)法學(xué)院講師劉國(guó)認(rèn)為，目前中國(guó)形成了以家庭監(jiān)護(hù)為基礎(chǔ)，社會(huì)監(jiān)護(hù)為補(bǔ)充，國(guó)家監(jiān)護(hù)為兜底的監(jiān)護(hù)體系。在少子化的社會(huì)趨勢(shì)下，傳統(tǒng)的托老模式正在被逐漸打破，監(jiān)護(hù)需求大幅涌現(xiàn)，社會(huì)組織正逐漸在養(yǎng)老體系中發(fā)揮更多作用。

“但至今，全國(guó)專業(yè)化的社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)確實(shí)較少，它們多分布于北上廣這樣的一線城市，實(shí)際上我國(guó)在這一方面仍然處在探索的階段。雖然社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)的公司接待了很多的咨詢者，但最終這些咨詢者也只是停留在咨詢階段，真正簽訂意定監(jiān)護(hù)協(xié)議的很少?！?/p>

據(jù)趙越凡統(tǒng)計(jì)，約700位老人曾經(jīng)向她所在的中心咨詢過，但只有100位左右的服務(wù)對(duì)象明確表示自己有意定監(jiān)護(hù)需求，而到最后，僅有10位左右與她所在的組織機(jī)構(gòu)簽約。許多老人仍秉持傳統(tǒng)的“血濃于水”“養(yǎng)兒防老”觀念，對(duì)于社會(huì)組織的接受度并不高。

趙越凡介紹，近親屬監(jiān)護(hù)人與意定監(jiān)護(hù)人產(chǎn)生糾紛的情況時(shí)有發(fā)生?！耙舛ūO(jiān)護(hù)人和法定監(jiān)護(hù)人都要履行監(jiān)護(hù)職責(zé)時(shí)，老人往往會(huì)陷入兩難境地?！?/p>

一位失獨(dú)老人曾被親屬趕出家門無處可去，后經(jīng)多方力量協(xié)調(diào)，有關(guān)部門將老人帶到趙越凡所在的社會(huì)組織，由他們實(shí)施救助。“老人的近親屬得知她還有一筆不菲的養(yǎng)老金時(shí)，就開始質(zhì)疑我們?！崩в趥惱碛H情的老人，最終選擇了終止與社會(huì)組織的意定監(jiān)護(hù)協(xié)議。

對(duì)此，劉國(guó)從法律角度作出解釋：“意定監(jiān)護(hù)協(xié)議在老人喪失或者部分喪失民事行為能力時(shí)生效，且意定監(jiān)護(hù)協(xié)議依法生效之后，其效力優(yōu)先于法定監(jiān)護(hù)。但老人若還未喪失民事行為能力或未部分喪失民事行為能力，則可以取消意定監(jiān)護(hù)協(xié)議?！?/p>

誰帶他們走出孤島？

“面對(duì)質(zhì)疑，我認(rèn)為最好可以由政府監(jiān)督部門成立委員會(huì)，對(duì)社會(huì)組織這樣的‘監(jiān)護(hù)人’進(jìn)行監(jiān)督。這樣一方面可以對(duì)社會(huì)組織進(jìn)行監(jiān)督，另一方面也為老人提供了支撐和保護(hù)。”趙越凡向央視網(wǎng)《新聞+》記者表達(dá)了她的期盼。

近年來，各地政府、社會(huì)組織及法律機(jī)構(gòu)積極探索社會(huì)化監(jiān)護(hù)、智慧監(jiān)測(cè)等創(chuàng)新模式。2020年8月，全國(guó)首家專業(yè)從事社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)的社會(huì)組織——盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心在上海閔行區(qū)成立，由區(qū)民政部門管轄。其服務(wù)涵蓋兩方面內(nèi)容：一方面受托作為監(jiān)護(hù)人，照管委托人日常生活，為其選擇和監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，管理和保護(hù)財(cái)產(chǎn)，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定治療方案，代理各類民事活動(dòng)及處理身后事務(wù)等；另一方面受托作為監(jiān)護(hù)人的監(jiān)督人，確保居民獲得的監(jiān)護(hù)是尊重其意愿的，保護(hù)居民利益。

在未來獨(dú)居老人監(jiān)護(hù)方面，王曉淑提出，要完善法律制度，細(xì)化現(xiàn)有法律中關(guān)于監(jiān)護(hù)的原則性規(guī)定，制定具體的操作規(guī)范；建立老年人監(jiān)護(hù)登記制度，明確監(jiān)護(hù)協(xié)議的備案流程和監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)老年人監(jiān)護(hù)者的監(jiān)督，規(guī)范監(jiān)護(hù)人的職責(zé)和行為，建立有效的問責(zé)機(jī)制；規(guī)范老年人監(jiān)護(hù)管理，對(duì)監(jiān)護(hù)服務(wù)組織的資質(zhì)認(rèn)定、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行明確規(guī)定。

李萍最終也找到了趙越凡，咨詢了意定監(jiān)護(hù)的相關(guān)內(nèi)容?！安幌霟o人處理身后事，不想意外發(fā)生的時(shí)候沒有絲毫準(zhǔn)備?！彼f。