疑問3

產(chǎn)婦想剖腹產(chǎn),醫(yī)院一定要征求家屬意見嗎?

一位多年代理醫(yī)療糾紛相關(guān)案件的律師告訴記者，從法律層面來講，患者本人擁有知情同意的權(quán)利，在意識(shí)清醒的情況下是有完全民事行為能力的，醫(yī)院應(yīng)首先尊重患者意愿。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字。

此外，如遇緊急情況，也可以在家屬不簽字情況下手術(shù)。為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

疑問4

醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職？

曾在浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院有過多年臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科大夫田吉順告訴記者，產(chǎn)婦在待產(chǎn)室內(nèi)可以走動(dòng)，醫(yī)生不會(huì)限制產(chǎn)婦的自由，有時(shí)候也會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦走動(dòng)以便順產(chǎn)。

在田吉順看來，這次事件中，關(guān)注的焦點(diǎn)被帶偏了，真正應(yīng)該注意的是醫(yī)院是否在產(chǎn)程中盡職。根據(jù)醫(yī)院披露的外科護(hù)理記錄單，8月31日17點(diǎn)50分，馬某的宮口近全開，“根據(jù)監(jiān)控錄像，產(chǎn)婦在宮口近全開之后，還到處走動(dòng)，在我看來是有疑點(diǎn)的?！?/p>

田吉順說，臨床認(rèn)為，如果順產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口近全開意味著快要生了，距離生產(chǎn)最多不會(huì)超過兩個(gè)小時(shí)，一般來說，若超過1個(gè)小時(shí)還未生，醫(yī)生要考慮是否難產(chǎn)，因此，在宮口近全開之后，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情況，并且隔一段時(shí)間記錄產(chǎn)婦的生產(chǎn)指征。

然而，根據(jù)醫(yī)院目前披露的護(hù)理記錄單，17點(diǎn)50分到19點(diǎn)19分只有三次記錄，并且沒有宮口開全、胎兒頭位情況等關(guān)鍵信息，只強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦“極不配合，家屬表示理解，拒絕手術(shù)”等內(nèi)容。

田吉順認(rèn)為，按照正常順產(chǎn)流程，到19點(diǎn)19分，醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)開始指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)，或者判斷是否難產(chǎn)而改為剖腹產(chǎn)。若醫(yī)院拿不出更為詳細(xì)的產(chǎn)程記錄內(nèi)容，意味著醫(yī)院可能存在失職。

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