原標題：“為員工謀福利”醫(yī)院院長騙保獲刑

法制晚報·看法新聞鞍山市某醫(yī)院原院長李問在職期間，以“為醫(yī)院創(chuàng)收”為名，呼吁全院職工一起偽造虛假病歷、住院治療費等，并向某局進行報銷，以此方法騙取醫(yī)療保險金。此外，他還指使手下職工向多名相關(guān)機構(gòu)干部行賄。

“450掛床”名單涉及17389人次，通過這種方式共虛報應(yīng)收鞍山市某醫(yī)院的醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌撥付款6407萬余元。后該涉事醫(yī)院與李問等7人一同被檢察機關(guān)提起公訴。宣判后李問等人不服，提起上訴。

日前，遼寧省鞍山市中級人民法院對此案作出了終審判決。李問因合同詐騙罪被判處有期徒刑10年，并處罰金10萬元。

案件

以創(chuàng)收為名全院虛報病歷

法院查明，2011年1月至2014年10月期間，在任鞍山市某醫(yī)院院長期間，為使自己所在醫(yī)院能夠獲得更多的醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌支付額，李問在全院范圍內(nèi)以推行“450掛床”住院的方式，為醫(yī)院“創(chuàng)收”。

李問發(fā)動全院職工，從參加醫(yī)療保險的親屬、朋友入手獲取醫(yī)療保險卡，并承諾向拿醫(yī)保卡辦理虛假住院的職工或居民免費提供450元的藥品或檢查項目，并要求醫(yī)院職工使用該職工或居民的醫(yī)保卡編造虛假病歷，虛列住院治療費用，偽造住院事實。最終到鞍山市某局將虛列的住院費報銷，以此騙取醫(yī)療保險基金。

據(jù)查，“450掛床”由醫(yī)院黨委書記王濤具體負責審批患者。當有“450掛床”患者入院時，醫(yī)生或護士長拿患者醫(yī)?？ā⑷朐和ㄖ獑渭爸橥ㄖ獣?，到王濤處簽字審批。王濤根據(jù)醫(yī)生或護士長提出的開藥或體檢要求，在患者入院通知單的背面簽署姓名、“450”或“體檢”字樣，即表示其同意為該患者辦理虛假的住院手續(xù)，該患者可領(lǐng)取450元的藥品或者做450元錢的檢查項目。

法院查明，鞍山市某醫(yī)院共有10個科室、73名醫(yī)生均參與作假。

據(jù)統(tǒng)計，該醫(yī)院2011年1月1日至2014年10月31日，“450掛床”人員名單共涉及17389人次，共虛報應(yīng)收鞍山市某醫(yī)院的醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌撥付款6407萬余元。鞍山市某醫(yī)院已實際收到虛報的鞍山市某醫(yī)院的醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌撥付款3553萬余元。

受審

堅稱是“為員工謀福利”

法院審理查明，李問為避免相關(guān)部門對醫(yī)院進行檢查，找到負責醫(yī)院醫(yī)保管理工作以及與相關(guān)部門進行溝通、協(xié)調(diào)的楊敏，并讓她根據(jù)幾個相關(guān)部門平時來醫(yī)院檢查的次數(shù)、業(yè)務(wù)接觸頻繁程度確定送禮人員名單。

在2012年到2014年間，每次逢年過節(jié)，李問便會安排楊敏向幾個部門相關(guān)工作人員送金額不等的現(xiàn)金和購物卡。

據(jù)了解，2012年5月至2014年，任鞍山市某局定點醫(yī)療機構(gòu)管理二處主任科員的陳墨在每次檢查前，都會打電話給楊敏報信，對大量“掛床”現(xiàn)象視而不見。其收受現(xiàn)金或購物卡共2000元，但李問騙取的職工醫(yī)保統(tǒng)籌撥付額卻高達1190余萬元。

原審法院認為，被告單位鞍山市某醫(yī)院以非法占有為目的，在履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議過程中，采取虛構(gòu)事實的手段騙取國家醫(yī)療保險資金，數(shù)額特別巨大，其行為已構(gòu)成合同詐騙罪。而被告人李問是被告單位實施犯罪的直接負責的主管人員，其行為構(gòu)成合同詐騙罪。

對于檢察機關(guān)所指控的行賄罪，經(jīng)查被告人李問給社保人員行賄，均是以被告單位某醫(yī)院騙取醫(yī)保資金為目的，屬于單位犯罪。

但面對合同詐騙的指控，李問辯稱，“450掛床”是低門檻住院，是僅針對本院職工的近親屬的行為，是為醫(yī)院職工謀福利。

經(jīng)查，在2011年至2014年10月，該醫(yī)院“450掛床”涉及10個科室、73名醫(yī)生均參與作假、騙保，共計17389人次。李問給社保人員行賄，均是以被告單位醫(yī)院騙取醫(yī)保資金為目的，應(yīng)系單位犯罪。而審計報告記載，騙取醫(yī)保資金基本用于支付醫(yī)院主體大樓建筑費用及內(nèi)部裝修、該醫(yī)院中草藥種植基地建設(shè)和購藥款的費用，確實是用于醫(yī)院建設(shè)。

故鞍山市鐵西法院認定，被告單位鞍山市某醫(yī)院犯合同詐騙罪，判處罰金500萬元；被告人李問犯合同詐騙罪，判處有期徒刑十二年，并處罰金20萬元；被告人王濤犯合同詐騙罪，判處有期徒刑五年，并處罰金5萬元；被告人楊敏犯合同詐騙罪，判處有期徒刑3年6個月，并處罰金4萬元；被告人王鵬犯濫用職權(quán)罪、受賄罪，判處有期徒刑3年；被告人關(guān)祥犯濫用職權(quán)罪，判處有期徒刑2年6個月，犯受賄罪，免予刑事處罰；被告人王紅犯濫用職權(quán)罪，判處有期徒刑一年；被告人陳墨犯濫用職權(quán)罪，判處有期徒刑一年；被告單位鞍山市某醫(yī)院所騙取的醫(yī)保資金3553萬余元，依法予以追繳。

對于上述判決，李問等人上訴至遼寧省鞍山市中級人民法院。

上訴

資金用于醫(yī)院建設(shè)院長被改判十年

二審法院認為，鞍山市某醫(yī)院以非法占有為目的，在履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議過程中，采取虛構(gòu)事實的手段騙取國家醫(yī)療保險資金，其行為構(gòu)成合同詐騙罪，但涉事醫(yī)院所騙取款項系用于國有醫(yī)院經(jīng)營建設(shè)，應(yīng)予減輕罰金刑金額。判處鞍山市某醫(yī)院犯合同詐騙罪，罰金100萬元。

王濤作為醫(yī)院的黨委書記，負責審批“450”掛床工作，鑒于該審批工作并非全部由其完成等實際情況，對其適當從輕處罰。其犯合同詐騙罪，判處有期徒刑三年六個月，并處罰金三萬元。

原判已經(jīng)鑒于楊敏的職務(wù)及在犯罪中的行為、作用而認定其為從犯，其自首情節(jié)亦予以認定，從而對其減輕了處罰。法院以犯合同詐騙罪，判處其有期徒刑三年，并處罰金兩萬元。

關(guān)祥行為構(gòu)成濫用職權(quán)罪、受賄罪，判處有期徒刑一年十個月。王紅、陳墨維持原判。

而對于鞍山市某醫(yī)院院長李問，法院鑒于此案所騙取的醫(yī)保資金是用于國有醫(yī)院建設(shè)的實際情況，判決李問犯合同詐騙罪，判處有期徒刑十年，并處罰金人民幣十萬元。