武漢同濟醫(yī)院公布新型肺炎診療快速指南(2)

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2020-01-22 15:23:40 環(huán)球時報

除影像學表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正常或減低，淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應蛋白和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-D二聚體升高，淋巴細胞進行性減少。

出現(xiàn)哪些癥狀可判斷疑似感染

此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接觸病毒數(shù)量大，或機體免疫功能較差的患者，極易出現(xiàn)感染。

根據(jù)前期診治經驗，發(fā)病前2周內有武漢市旅行史或居住史；或發(fā)病前14天內曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)??；患者發(fā)熱的同時具有肺炎影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，或淋巴細胞計數(shù)減少，可判斷為疑似病例。

在符合疑似病例標準的基礎上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性，就可確診。

對于所有疑似病例，需要就地醫(yī)學隔離，對于輕癥患者，可在門診隔離觀察或居家隔離觀察。所有回家觀察的患者都應該要求其一旦出現(xiàn)任何疾病的惡化表現(xiàn)應立即回到指定醫(yī)院集中治療。重癥病例者、危重癥病例者，需住院治療。

新型冠狀病毒肺炎需要鑒別的疾病

由于此種肺炎患者往往有發(fā)熱，雙肺彌漫性、浸潤性病變，首先需要與其他類型肺炎進行鑒別，例如細菌性肺炎，或支原體、衣原體肺炎等非病毒性肺炎，但細菌性肺炎患者往往血象較高，且以單肺為主，咳嗽時可有膿痰；其次，與其他病毒性肺炎相鑒別。很多病毒都會引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低，數(shù)量相對較少，而新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)肺炎幾率較高，傳染性較其他病毒性肺炎強；另外，還需要與間質性肺疾病尤其是急性間質性肺炎相鑒別，主要從流行病學、影像學表現(xiàn)等來進行鑒別。

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