原標(biāo)題：英國(guó)不明原因幼兒肝炎升至108例，77%檢測(cè)呈腺病毒陽性

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月21日，英國(guó)衛(wèi)生部門的最新通報(bào)稱，調(diào)查顯示，英國(guó)境內(nèi)又新發(fā)現(xiàn)了34例不明原因幼兒肝炎病例，使病例總數(shù)達(dá)到108例。

在確診病例中，79例在英格蘭，14例在蘇格蘭，其余在威爾士和北愛爾蘭。

在這些病例中，有8名兒童因?yàn)椴∏閲?yán)重而接受了肝移植手術(shù)。

4月5日，英國(guó)衛(wèi)生部門向世衛(wèi)組織通報(bào)了10例在蘇格蘭中部發(fā)現(xiàn)的病因不明的嬰幼兒嚴(yán)重急性肝炎病例。

患者年齡在11個(gè)月至5歲之間，沒有既往疾病史。

最早1例于2022年1月出現(xiàn)癥狀，其余9例在3月發(fā)現(xiàn)，這10例病例均在住院時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

至4月8日，英國(guó)各地的進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)共有74例相似病例。

英國(guó)方面表示，不明原因肝炎主要發(fā)生在10歲以下兒童中，確診病例的臨床綜合癥狀是急性肝炎、肝酶顯著升高，通常伴有黃疸，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。

“我們正在迅速調(diào)查可能導(dǎo)致兒童因肝炎入院的各種可能因素?！庇?guó)公共衛(wèi)生安全局臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢德（Meera Chand）博士說，“通過我們調(diào)查收集的信息越來越多地表明，這些病例與腺病毒感染有關(guān)。但是，我們正在徹底調(diào)查其他潛在原因?！?/p>

調(diào)查還顯示，來自患者樣本和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的信息將這一不明原因肝炎病因指向與腺病毒感染的聯(lián)系，77%的檢測(cè)病例呈腺病毒陽性。

腺病毒是一類常見病毒，通常會(huì)引起一系列輕微疾病，包括感冒、嘔吐和腹瀉，通常不會(huì)引起肝炎。

腺病毒科病毒是幼兒發(fā)熱性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道綜合征，也可致肺炎。

較少情況下，可致消化系統(tǒng)、眼、泌尿生殖系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

腺病毒通常在人與人之間傳播，并通過接觸受污染的表面以及通過呼吸道傳播。

減少腺病毒傳播的最有效方法是保持良好的手部和呼吸道衛(wèi)生，并監(jiān)督年幼兒童徹底洗手。

專家指出，盡管兒童輕度肝炎頗為常見，但這次的情況明顯不同，在英國(guó)部分患者情況嚴(yán)重，一些甚至需要進(jìn)行肝臟移植。

專家表示，腺病毒很少會(huì)在健康人身上引起嚴(yán)重的肝炎。在沒有嚴(yán)重潛在健康問題的兒童中發(fā)生這種情況是非常罕見的。

英國(guó)衛(wèi)生部門正在積極研究其他可能的促成因素，例如另一種感染（包括新冠病毒）或環(huán)境原因。

衛(wèi)生官員已排除了與新冠疫苗的任何聯(lián)系，因?yàn)闆]有患者接種過新冠疫苗。

英國(guó)衛(wèi)生部門還表示，正在與全國(guó)各地的科學(xué)家和臨床醫(yī)生合作研究腺病毒的基因組是否發(fā)生了變化，以盡快回答上述問題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，至少已有8個(gè)歐美國(guó)家報(bào)告了逾百例疑似不明原因幼兒肝炎病例。

不明原因的兒童急性肝炎

近日，全球多個(gè)國(guó)家相繼報(bào)告了多起兒童嚴(yán)重急性肝炎病例，引發(fā)市場(chǎng)關(guān)注。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月19日，歐洲疾病控制和預(yù)防中心（ecdc）發(fā)布消息稱，在英國(guó)、法國(guó)、西班牙、愛爾蘭、丹麥、荷蘭等國(guó)記錄到了不明來源的兒童急性肝炎病例。

其中，西班牙報(bào)告的3名患者年齡在22個(gè)月至13歲之間；美國(guó)衛(wèi)生部門已發(fā)現(xiàn)9個(gè)不明來源的肝炎病例，患者年齡在1至6歲間，其中2名兒童甚至需要肝臟移植。

英國(guó)衛(wèi)生部門當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月21日的最新通報(bào)稱，調(diào)查顯示，英國(guó)境內(nèi)又新發(fā)現(xiàn)了34例不明原因幼兒肝炎病例，使病例總數(shù)達(dá)到108例。

在確診病例中，79例在英格蘭，14例在蘇格蘭，其余在威爾士和北愛爾蘭。

在這些病例中，有8名兒童因?yàn)椴∏閲?yán)重而接受了肝移植手術(shù)。

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間21日，西班牙已報(bào)告5例不明原因兒童肝炎感染病例。

起初發(fā)現(xiàn)的3例病例分別來自馬德里、卡斯蒂利亞-拉曼恰和阿拉貢大區(qū)，均入住馬德里大區(qū)醫(yī)院治療。

其中1例需要進(jìn)行肝移植，另有2例在加利西亞大區(qū)確認(rèn)。

目前西班牙所有大區(qū)均保持對(duì)該疾病的警戒狀態(tài)。

西班牙傳染病研究專員表示，當(dāng)前對(duì)于該兒童肝炎的詳情尚不了解，但目前該不明原因兒童肝炎確診病例數(shù)仍處在較少的階段。

截至目前，上述病例暫未出現(xiàn)死亡報(bào)告，主要癥狀包括，黃疸、腹瀉、嘔吐和腹痛。

對(duì)于大量不明來源的肝炎病例，世界衛(wèi)生組織、歐洲疾病控制和預(yù)防中心發(fā)出警報(bào)。

世衛(wèi)組織在最新的報(bào)告中表示，實(shí)驗(yàn)室正在分析這些不明來源的兒童急性肝炎的成因，目前尚未檢測(cè)到已知肝炎病毒，但在一些病例中發(fā)現(xiàn)了新冠病毒（sars-cov-2）或腺病毒（adenovirus）。

歐洲疾病控制和預(yù)防中心指出，所有記錄兒童肝炎病例的國(guó)家都在繼續(xù)進(jìn)行調(diào)查，目前兒童罹患肝炎的確切原因仍然未知。

4月20日，法國(guó)媒體報(bào)道，法國(guó)國(guó)家科學(xué)研究院研究主任jean-marc sabatier博士表示，該急性肝炎符合covid-19疾病，初步研究表明，該急性肝炎或許是由新冠病毒sars-cov-2的變種或亞變種（例如omicron、xd、xe等）引起的，肝細(xì)胞在其表面具有ace2受體，這是sars-cov-2刺突蛋白和疫苗刺突蛋白的靶標(biāo)。

值得警惕的是，這一波奧密克戎疫情影響下，兒童是受感染比例最高的人群之一。

據(jù)美國(guó)政府研究顯示，冬季的這一波奧密克戎疫情，導(dǎo)致了全美兒科住院人數(shù)創(chuàng)下紀(jì)錄，入院率峰值是德爾塔疫情高峰時(shí)的1.7倍，而住院兒童中，接近90%沒有接種疫苗，凸顯出接種新冠疫苗的重要性。