原標(biāo)題：人工心臟引發(fā)人們好奇，沒有脈搏，照樣是大活人；充電續(xù)命，像奧特曼

最近，脫口秀大會第5季正在熱播，脫口秀演員王十七的表演讓人眼前一亮，尤其是掛在腰間的人工心臟引起了全場觀眾的好奇——

“給大家看點(diǎn)好東西，就是這個，中國第一顆（批）人工心臟?！?/p>

這顆人工心臟外觀看起來像一臺對講機(jī)，外部連接的電源線直通體內(nèi)，帶動心臟源源不斷地跳動。

浙大二院心臟大血管外科主任、心臟中心副主任董愛強(qiáng)說，雖然對大眾來說，人工心臟聽起來是一個陌生新奇的“黑科技”，但其實(shí)它已經(jīng)成為了心衰標(biāo)準(zhǔn)化治療的方式之一。

2021年年初，他的團(tuán)隊(duì)還成功完成了浙江首例人工心臟手術(shù)，讓一名終末期的心衰患者重獲新生。

心臟移植受制于供體

大量患者都在焦急等待

王十七不是全職脫口秀演員，他的本職工作是一名高中數(shù)學(xué)教師。

據(jù)媒體報(bào)道，2007年王十七在學(xué)校的運(yùn)動會上暈倒，被緊急送往醫(yī)院。

醫(yī)生告訴他，他得的是擴(kuò)張型心肌病，發(fā)展到終末期心力衰竭（心衰）后，只能心臟移植。

如果把心臟比喻成精裝修的四居室，冠心病類似于水管壞了，心律失常類似于電路壞了，擴(kuò)張型心肌病則相當(dāng)于墻壁壞了。

到了2019年，他的病情嚴(yán)重惡化，即使扶著墻也走不了幾步路，確診為重度心衰。

此時，國內(nèi)開始人工心臟臨床試驗(yàn)。

他來到北京，安裝了國內(nèi)第一批人工機(jī)械心臟，替代自己的心臟工作，暫時逃避心衰帶來的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

董愛強(qiáng)介紹說，心衰是多種原因引起的心臟結(jié)構(gòu)和/或功能異常改變，由于心室收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，心臟泵血無法滿足機(jī)體需要，從而引發(fā)一系列復(fù)雜的臨床綜合征。

隨著人口老齡化和人口增長，我國終末期心臟病患者不斷增加。

據(jù)統(tǒng)計(jì)（推算），我國罹患心衰的人群占總?cè)丝跀?shù)的1.3%，約有890萬心衰患者。

在這些心衰患者中，每年有5%的患者會進(jìn)展為重癥心衰。

盡管藥物治療心衰已取得長足進(jìn)步，單純常規(guī)藥物治療左心室功能嚴(yán)重減退的重癥心衰患者1年病死率仍達(dá)到50%，5年生存率僅為20%。

通過外科治療逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)進(jìn)程，輔助甚至替代受損心臟功能，改善心衰患者生活質(zhì)量和長期預(yù)后，將成為未來心力衰竭治療的關(guān)鍵。

心臟移植和人工心臟都是治療終末期心衰患者的強(qiáng)有力的手段。

但受供體來源和技術(shù)限制，近年來全球心臟移植例的年手術(shù)量一直處于平臺期，大量心臟病人都在焦急等待。

安裝了人工心臟感受不到脈搏

每天需要充電提供能量

對遲遲等不到心臟供體的重度心衰病人來說，人工心臟就成為了他們最后一根救命稻草。

早在20世紀(jì)中葉，科學(xué)家們就已經(jīng)開始了人工心臟的研發(fā)，由于技術(shù)條件的限制，早期的研發(fā)在輔助心臟功能和完全替代心臟功能上基本處在兩個賽道，直到20世紀(jì)末才逐漸形成現(xiàn)在的人工心臟市場形勢。

浙大二院心臟大血管外科宋江偉醫(yī)生介紹，人工心臟是一種復(fù)雜的植入式醫(yī)療器械，可利用機(jī)械動力部分或全部代替心臟泵血功能，維持全身血液流動，已成為國際指南及中國指南推薦的心衰標(biāo)準(zhǔn)化治療方式之一。

典型的人工心臟系統(tǒng)由血泵、驅(qū)動裝置、監(jiān)控系統(tǒng)、能源四個部分構(gòu)成，其中血泵是整個系統(tǒng)的最關(guān)鍵部件。

根據(jù)血泵原理不同，血泵又可分為搏動泵、軸流泵以及離心泵。

脈搏，一向被視為生命活動的象征。

有趣的是，安裝了第三代離心泵人工心臟的患者將從此感受不到脈搏，卻仍能像常人一樣存活。

宋江偉解釋說，正常的心臟是通過收縮來完成血液循環(huán)的，心臟擠壓血液進(jìn)入動脈時，動脈突然膨大，于是產(chǎn)生了脈搏。

而離心泵人工心臟就像一臺抽水機(jī)，血流是平穩(wěn)的，也就沒有了脈搏。

根據(jù)部分或全部替代自然心臟的功能和作用，人工心臟又可分為全人工心臟和心室輔助裝置，其中后者應(yīng)用更為廣泛，成為心衰救治的主角。

目前，人工心臟用于治療終末期心力衰竭主要有三方面的應(yīng)用——

1.過渡到心臟移植，對病情危急的終末期心衰患者，一時沒有合適供體，或者當(dāng)時的身體狀況不適合做心臟移植，先用人工心臟生存下來，待身體狀況改善，有理想的供體時再把人工心臟拆除，進(jìn)行心臟移植；

2.過渡到心臟功能恢復(fù)正常，部分急性心衰患者，通過植入人工心臟，幾個月后心臟功能逐步恢復(fù)正常，再拆除人工心臟；

3.作為終點(diǎn)的治療，長期用人工心臟輔助，目前在人工心臟輔助下存活最久的已達(dá)15年。

目前，無論是第幾代人工心臟，都必須靠外源性的電源供給能量，由一根泵纜穿過體內(nèi)“隧道”對其進(jìn)行供電。

王十七安裝的人工心臟，每塊電池能供電8小時，每天需要更換3次電池，對此他不忘自嘲，“在我的認(rèn)知中，需要充電才能夠行動的，就只有奧特曼?！睘榱朔奖慊颊?，國內(nèi)外正在研發(fā)設(shè)計(jì)為人工心臟無線充電的方式。

據(jù)悉，第四代磁懸浮人工心臟，使用的是我們中國自己的專利。

在移植進(jìn)王十七身體之前，研發(fā)人員曾當(dāng)著王十七的面，將這顆心臟以各種方式摔到桌子上。

可無論怎么摔，這顆心臟一直能保持再一個角度去進(jìn)行旋轉(zhuǎn)。

就是這么神奇的東西代替了王十七的心臟，為他帶來了生命再次延續(xù)的機(jī)會。

現(xiàn)在，王十七每兩天要騎行15公里左右的山地自行車，每天夜間有快走的習(xí)慣。

醫(yī)生說，未來王十七有機(jī)會摘除人工心臟，和正常人一樣工作與生活，而且現(xiàn)在已經(jīng)有其它的患者達(dá)成了這一“成就”。

對于王十七來說，自己“重獲新生”是十分幸運(yùn)的事，未來生活也有新的盼頭，日子也會越過越好。

浙江首例病人恢復(fù)良好

不再氣喘還能上下樓梯

在王十七樂觀幽默的表達(dá)里，人工心臟手術(shù)就是個“小手術(shù)”，“就是把心臟拿出來，安一個磁懸浮的小泵，再把心臟放回去，縫上?！?/p>

但其實(shí)，人工心臟植入手術(shù)是目前難度最高的心臟手術(shù)之一，全國只有少數(shù)醫(yī)院有能力開展。

2021年2月28日，浙大二院董愛強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)為一位50多歲的心衰患者成功植入人工心臟，這是浙江省首例人工心臟植入術(shù)，也是人工心臟上市后華東地區(qū)的首例。

老周是一位從業(yè)近二十年的果農(nóng)，大約6年前開始感覺勞動后胸悶氣急，后來癥狀逐漸加重，體力也逐漸下降。

3年前，他因急性肺炎第一次住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，住院期間檢查發(fā)現(xiàn)他的左心室顯著擴(kuò)大，左心室的收縮功能彌漫性減弱，確診為擴(kuò)張型心肌病，心力衰竭，予強(qiáng)心、利尿等對癥治療，癥狀有所緩解。但后來癥狀依然反復(fù)發(fā)作，而且一次比一次嚴(yán)重，頻頻住院。

2021年春節(jié)期間，老周心衰再次發(fā)作，被緊急送到浙大二院搶救，他和家人第一次見到了大血管外科主任董愛強(qiáng)教授。

一開始家里人想選擇做心臟移植，可是等待了好幾天后，遲遲沒有相匹配的心臟。

病情不等人，此時只剩下人工心臟植入這條唯一的路了，家人反復(fù)討論后，最終接受了植入人工心臟的方案。

這是一臺極其復(fù)雜的手術(shù)，醫(yī)生需要完成開胸、分離人工心臟囊袋、建立體外循環(huán)、二尖瓣修復(fù)、三尖瓣修復(fù)、植入人工心臟等高難度手術(shù)步驟。

在心臟中心、麻醉手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)、護(hù)理等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合下，董愛強(qiáng)團(tuán)隊(duì)順利為他植入了一個左心輔助裝置，這是目前最常見的一類人工心臟。

董愛強(qiáng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)安裝人工心臟

術(shù)后，老周像個新生兒般重新學(xué)習(xí)呼吸、飲食、大小便、床上坐臥、下床活動、病房步行等等，最重要的是，慢慢習(xí)慣“一顆人工心在自己體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)”。

連接人工心臟的管道從他的腹腔穿出，約3米長，由穩(wěn)定的防水材質(zhì)制成，連接著控制器，洗澡時可以將控制器放到浴室外。

從此，老周到哪兒都背著一個書包，里面放的就是控制器。

前段時間，老周回到浙大二院復(fù)查，各項(xiàng)指標(biāo)都很穩(wěn)定。

現(xiàn)在他早已活動自如，可以輕松地上下樓梯，完全看不出之前孱弱的樣子。