傳染病管理模式的主要依據(jù)來(lái)自于傳染病的傳染性和致病力

新冠病毒在全球流行近3年后，其致病力逐漸減弱。與之相對(duì)應(yīng)，中國(guó)的防控措施也隨之調(diào)整，各地防控措施正層層減碼。

連日來(lái)，中國(guó)多地對(duì)于新冠肺炎的防控措施進(jìn)行了密集調(diào)整，包括取消嚴(yán)格的核酸碼檢驗(yàn)，減少核酸頻次，縮小高風(fēng)險(xiǎn)劃定范圍，符合條件的密接和特殊情況的確診病例居家等措施。自2020年初開始實(shí)施的嚴(yán)格的傳染病甲類防控措施，正在松綁。對(duì)照傳染病防治的要求，當(dāng)前的防控措施，也正體現(xiàn)出乙類管理的特征。

那么，當(dāng)前新冠病毒所呈現(xiàn)的流行病特征是否符合脫離甲類管理的條件？是否適合回歸乙類傳染病管理？

乙類甲管已近3年

2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布1號(hào)公告稱，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，基于當(dāng)時(shí)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病管理，各級(jí)人民政府、衛(wèi)生健康行政部門、其他政府部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以依法采取病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察等系列防控措施，共同預(yù)防控制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的傳播。

“傳染病管理模式的主要依據(jù)來(lái)自于傳染病的傳染性和致病力?！?/strong>一位傳染病專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，對(duì)于致病力強(qiáng)、病死率高且傳染性強(qiáng)的傳染病，一般歸為甲類或者乙類甲級(jí)管理，管控措施一般是采取強(qiáng)制性隔離、疫區(qū)封鎖等；對(duì)于發(fā)病率較高，引起高病死率，但傳播能力有限，對(duì)社會(huì)造成一定危害，會(huì)歸為乙類；對(duì)于傳染強(qiáng)、致病力弱、病死率低的傳染病，一般歸為丙類。

但隨著新冠病毒的不斷變異，當(dāng)前在全球流行的奧密克戎變異毒株，其臨床特點(diǎn)也逐步被認(rèn)知，眾多科學(xué)研究以及真實(shí)世界的數(shù)據(jù)顯示，其傳染性逐步增強(qiáng)，但其致病力及病死率降低。也因此，其管理級(jí)別又必須要重新考量。

從目前新冠病毒的流行病特征來(lái)看，上述傳染病專家表示，很多地方顯示超95%以上的感染者為無(wú)癥狀和輕癥，病死率很低，在這樣的情況下，繼續(xù)按照甲類管理顯然不符合科學(xué)，所以，新冠回歸乙類管理甚至降級(jí)為丙類，都將成為可能。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝曾在3月19日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，本輪疫情主要流行株是奧密克戎變異株，截至3月18日24時(shí)，全國(guó)在院治療的感染者總數(shù)29127例，從病情來(lái)看，以輕型和無(wú)癥狀為主，占比95%以上。重癥，包括重型和危重型的占比不到0.1%。

而在當(dāng)前一輪的疫情中，無(wú)癥狀感染者比例依然保持高位。12月2日的廣州市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，廣州市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人張屹通報(bào)，本輪疫情廣州市累計(jì)報(bào)告新冠肺炎本土感染者16.27萬(wàn)例，無(wú)癥狀感染者占感染者總數(shù)約9成，重癥、危重癥僅4例，無(wú)死亡病例。

在11月28日召開的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心傳防處研究員常昭瑞表示，國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯減弱。國(guó)外研究表明，奧密克戎變異株引起重癥和死亡的比例明顯低于之前原始株和關(guān)切變異株?！斑@既是奧密克戎變異株的特點(diǎn)，也可能與人群接種疫苗免疫水平提高、及時(shí)干預(yù)治療等因素有關(guān)，我國(guó)新冠重癥及其關(guān)聯(lián)死亡處于較低水平，這與我們積極的預(yù)防策略和統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)救治力量有關(guān)?！背Ｕ讶鸨硎?。

“很顯然，當(dāng)前流行毒株的致病力比較弱，在全國(guó)已經(jīng)完成基礎(chǔ)免疫的條件下，按乙類管理已經(jīng)不成為問(wèn)題?；貧w乙類管理，也可以為未來(lái)進(jìn)一步優(yōu)化防控措施提供一定的法律依據(jù)，做到有法可依?！鄙鲜鰝魅静＜冶硎?。