原標(biāo)題：感染新冠為何渾身疼？專家：主要為外周性疼痛，男性患者比例更高

近日，許多網(wǎng)友分享了自己感染新冠后的體驗，最常被提及的癥狀之一就是“渾身疼”。

12月14日，新京報記者連線“陽康”（從陽性到康復(fù)）后的北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師汪陽，請他從更專業(yè)的角度作出解讀，并根據(jù)不同的基礎(chǔ)病給出用藥建議。

汪陽表示，有文章指出，超過70%的新冠患者出現(xiàn)疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、肌肉痛和肢體痛，且男性患者比例更高。

此外，作為醫(yī)者，他特別提醒腦血管疾病患者，感染后用藥應(yīng)更謹(jǐn)慎，避免藥物發(fā)生相互作用。

北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師汪陽。受訪者供圖

以下是新京報記者與汪陽的對話：

新京報：請分享一下自己的感染癥狀和痊愈經(jīng)歷。

汪陽：

我是12月7日確診的，當(dāng)天晚上就感覺咽喉不舒服，但沒有太在意，因為我扁桃腺本來就很容易發(fā)炎。感染期間我始終沒有發(fā)燒，主要是頭疼、肌肉疼、雙側(cè)腰痛，大概持續(xù)了四到五天。我吃了對乙酰氨基酚來止痛，也在家泡腳，有一定效果?，F(xiàn)在還有些咳嗽、嗓子癢、流鼻涕的癥狀，但疼痛已經(jīng)基本消失了。

新京報：有人發(fā)熱后感覺神經(jīng)痛，是什么緣故？

汪陽：

要先區(qū)分一下，其實更多見的是肌肉痛。前兩天我也看了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的關(guān)系，文章說大概有70%的新冠患者出現(xiàn)疼痛，主要表現(xiàn)為頭痛、肌肉痛和肢體痛，這都在外周性疼痛的范疇里，真正引起中樞性疼痛的只有7%多一點。

引起外周性疼痛的原因，主要是病毒的損害，或病毒刺激機(jī)體釋放一些活性物質(zhì)刺激引起的，再就是發(fā)熱引起的乳酸沉積、引起酸痛。中樞性疼痛的主要原因是病毒對中樞神經(jīng)的損害，因為新冠病毒有一定嗜神經(jīng)性，容易結(jié)合神經(jīng)組織。

文章還做了一個分析，哪些是疼痛的危險因素。一個是男性，男性患者出現(xiàn)疼痛的比例要高些；第二個就是高的BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，又稱為體重指數(shù)），肥胖的人疼痛會重一些；第三個，疼痛程度和感染嚴(yán)重程度是相關(guān)的。

新京報：有網(wǎng)友說，嗓子很疼，連帶耳朵眼兒里都疼，這個和神經(jīng)痛有關(guān)嗎？

汪陽：

可能和神經(jīng)有關(guān)，嗓子和內(nèi)耳都是三叉神經(jīng)支配，有可能是病毒對三叉神經(jīng)的損害引起的。

新京報：那么該如何緩解疼痛？

汪陽：

一般來說可以吃布洛芬，有基礎(chǔ)疾病的、吃阿司匹林的患者，可以吃對乙酰氨基酚、洛索洛芬。如果急性疼痛轉(zhuǎn)為慢性疼痛，可以來醫(yī)院就診。

新京報：對于有腦血管基礎(chǔ)病、糖尿病、心臟病、腫瘤等的患者，有何用藥建議？

汪陽：

我看了一篇文章，作者分析了亞洲人群中新冠肺炎和腦卒中的關(guān)系，結(jié)論是新冠會加重卒中病人不良預(yù)后的比例。所以，對腦血管疾病患者來說，首先要控制好原發(fā)病。在藥物使用方面，因為腦血管病人一般吃阿司匹林或華法林等藥物，這兩種藥物和布洛芬有協(xié)同作用，會增加出血風(fēng)險，所以這些病人盡量選用對乙酰氨基酚，減少不良作用。

糖尿病病人也優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚。但如果手邊只有布洛芬的話，建議和平時的藥物間隔2小時再吃。

心臟病患者，特別是嚴(yán)重心功能不全、心衰病人，不建議吃布洛芬，也主張選擇對乙酰氨基酚。

高血壓、冠心病病人，慎用復(fù)方類制劑，很多這類藥物里有麻黃堿或偽麻黃堿，都是收縮血管的，會引起血壓升高。用這種制劑時，要看清楚里面的成分。

有肝臟疾病、肝臟功能不全的患者，不適合用對乙酰氨基酚，因為它是通過肝臟代謝的。這些患者更適合用布洛芬。

腎臟疾病患者，優(yōu)選對乙酰氨基酚。不要同時吃基礎(chǔ)病藥物和退熱藥物，間隔半小時甚至2小時以上是比較理想的。

新京報：居家治療，哪些情況需要及時就醫(yī)？

汪陽：

老人因新冠引起了持續(xù)性高熱、超過24小時降不下來，或是中青年患者連續(xù)3天燒到39℃以上，就要就醫(yī)。如果出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，或者血氧飽和度掉到了90以下，也要去醫(yī)院。再就是如果出現(xiàn)卒中，突然偏癱，不能說話、一邊手腳不能動，也要抓緊去醫(yī)院。

新京報：一些人還是對可能的感染感到焦慮，對此你有什么建議？

汪陽：

我感覺感染新冠病毒不是一個很可怕的事情，能防則防，能不得則不得。如果得了，也不要太緊張，多數(shù)年輕人肯定要扛過發(fā)燒的一兩天，這是一個過程，不要指望到醫(yī)院能開出一個神奇的藥物后立馬痊愈。多數(shù)人通過自身抵抗力以及藥物輔助就能緩解，其間要注意多喝水、好好休息。

有基礎(chǔ)疾病的更不要緊張，把基礎(chǔ)疾病控制一下，度過了發(fā)病早期，就會好轉(zhuǎn)。就我自己和同事的經(jīng)歷而言，6天左右會完全康復(fù)，能正常工作。