專家:新冠患者99%可排除心肌炎未必兩周后才會發(fā)生

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2022-12-31 09:08:32

近期，新冠病毒導(dǎo)致心肌炎的病例個案，引發(fā)全民關(guān)注。由于年輕人是心肌炎的易感人群，他們也更擔(dān)心新冠感染和康復(fù)后并發(fā)心肌炎的風(fēng)險。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任沈成興。資料圖

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任沈成興接受澎湃科技記者采訪時指出，國外研究顯示，新冠患者中心肌炎的發(fā)病率在2‰～4‰。絕大部分心肌炎都可以自愈，重癥率極低，且早期治療效果也很好，反而應(yīng)警惕“心肌炎恐懼癥”，導(dǎo)致新冠癥狀加重。

沈成興說，近期其所在心內(nèi)科每日門診量在三四百人，其中一半左右患者都是新冠感染后尋求檢查排除心肌炎的，“可以說99%都可以排除，這個比例我覺得還是蠻令人欣慰的?！痹谒釉\的新冠患者中，有四例確診心肌炎，大部分癥狀輕微，主要表現(xiàn)為心動過速，一例重癥病人也已康復(fù)出院。

·新冠相關(guān)心肌炎，未必兩周后才發(fā)生

流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，新冠疫情前，估計全球心肌炎發(fā)病率為每年十萬分之一到萬分之一，20至40歲的青年人和男性是高危人群。而美國疾控中心數(shù)據(jù)表明，男性、50歲以上成人以及16歲以下兒童是新冠（Covid-19）相關(guān)心肌炎的高危因素。

一項納入歐美人群的回顧性國際隊列研究納入56963例新冠（Covid-19）住院患者，明確診斷或很可能是心肌炎患者的患病率為2.4例/1000例患者，如果將可能是心肌炎的病例也包括在內(nèi)，患病率為4.1例/1000例患者?；颊叩闹形荒挲g38歲，61.1%為男性。韓國的一項研究納入181656例住院患者，在隨訪期間，心肌炎/心包炎的發(fā)生率為0.08%（每1000例住院患者0.78例）。

“很多病毒感染都會影響心肌，從而造成心肌炎，如果在新冠感染后出現(xiàn)心肌炎，兩者之間通常存在直接聯(lián)系，因為要排除其他的因素也很困難。”沈成興表示，新冠引發(fā)心肌炎的直接證據(jù)，是在心肌活檢中發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，或者其中針對新冠病毒的抗體明顯增高，“但后者的相關(guān)性和特異性也未必很強(qiáng)，在現(xiàn)階段臨床上幾乎不會使用這種方式去確認(rèn)。”

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