專家:新冠患者99%可排除心肌炎未必兩周后才會發(fā)生(3)

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2022-12-31 09:08:32

沈成興說，目前絕大部分情況下，心肌炎是可以自愈的，主要的方法就是休息，減少心肌耗氧量。但這也不意味著患者只要等著自愈即可，“我們還是主張到醫(yī)院來看一下，確認(rèn)病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下治愈，越早診治越好。目前心肌磁共振預(yù)約時間要久一點(diǎn)，而簡單的血液化驗、心電圖、超聲都很好做，當(dāng)天可以完成，千萬別等一兩個禮拜再做，那有的人就來不及了?！?/p>

而針對重癥患者，可以使用激素和抗病毒藥物治療，在血流動力學(xué)不穩(wěn)定的情況下，才考慮心臟支持，比如ECMO或IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù))，“這畢竟是極少數(shù)，而且心肌炎早期治療效果都很好，新冠相關(guān)重癥心肌炎發(fā)生率應(yīng)該小于千分之一?！?/p>

“前段時間還沒有新冠大流行的時候，我們接診了一位重癥心肌炎患者，就是普通病毒感染造成的?！鄙虺膳d強(qiáng)調(diào)，新冠病毒只是所有可以引起心肌炎的病毒中的一種，“現(xiàn)在大家感覺新冠相關(guān)心肌炎的重癥率相對更多，其實(shí)只是因為感染的基數(shù)變大了?！?/p>

·警惕“心肌炎恐懼癥”

12月25日，德國研究團(tuán)隊在Nature旗下期刊《Signal Transduction and Targeted Therapy》發(fā)表一篇論文，發(fā)現(xiàn)在由iPSC分化而來的人心肌細(xì)胞中，奧密克戎BA.5變異株的復(fù)制能力和損傷人心肌細(xì)胞的能力強(qiáng)于BA.1變異株，類似于德爾塔變異株?？茖W(xué)家也特別指出，該研究是在離體人心肌細(xì)胞中開展的，在人體內(nèi)是否存在這個現(xiàn)象，還需要研究進(jìn)一步探索。

對此，澎湃科技記者咨詢了一位致力于心臟疾病機(jī)制研究的研究員，他對于文章結(jié)論持保留態(tài)度，“iPSC分化的細(xì)胞很不成熟，和真正的心肌差別很大?！?/p>

沈成興則認(rèn)為，新冠病毒主要感染呼吸道，而不是心肌，對呼吸道和肺部影響明顯更重，而且其他病毒也都能感染心肌，并不是說感染心肌就代表毒株毒力更強(qiáng)，“目前這方面證據(jù)還不足。我們并沒有感覺到和普通病毒相比，新冠病毒引起的心肌炎要重多少，從國外的文獻(xiàn)報道來看也是差不多的?！?/p>

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