近期

奧密克戎新變種XBB毒株

引發(fā)各方關(guān)注

這種具有極高“免疫逃逸”能力的毒株

已成為美國(guó)當(dāng)前的頭號(hào)流行毒株

我國(guó)已至少有三地監(jiān)測(cè)到XBB毒株

其引發(fā)的癥狀有什么不同？

應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？

XBB“免疫逃逸”能力極高

已登陸我國(guó)

全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織（GISAID）數(shù)據(jù)稱，截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74個(gè)國(guó)家和地區(qū)被發(fā)現(xiàn)，其在美國(guó)已蔓延至43個(gè)州。感染XBB亞型毒株的癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發(fā)燒等。

海外網(wǎng)1月1日消息，據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司等美媒報(bào)道，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心表示，奧密克戎新變種XBB.1.5在美國(guó)迅速蔓延，目前，40%的新冠確診病例感染了這種新變種，高于前一個(gè)星期的20%。

科學(xué)家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，已經(jīng)迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國(guó)的頭號(hào)流行毒株。明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病專家Michael Osterholm博士最近在接受路透社采訪時(shí)說：“全球目前面臨的最糟糕的變種可能就是XBB?！?nbsp; 

新冠病毒進(jìn)化路線圖（圖片來源：Rodrigo Quiroga）

我國(guó)已有三省檢出XBB毒株

致病力沒有明顯區(qū)別

此前，在12月20日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波介紹，我國(guó)近三個(gè)月以來已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入，一共有130多個(gè)奧密克戎的亞分支輸入我國(guó)，同時(shí)50個(gè)亞分支引起關(guān)聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個(gè)省份的49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，

在3個(gè)省11個(gè)病例中檢出XBB亞分支。

許文波表示，

BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播

，目前還是以BA.5.2、BF.7為主，但其傳播優(yōu)勢(shì)會(huì)逐漸增加，與BA.5.2和BF.7以及其他50多個(gè)輸入的亞分支，可能會(huì)形成一個(gè)共循環(huán)。

他表示，BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，

重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國(guó)家沒有顯著增加。

上海已監(jiān)測(cè)到XBB.1.5

尚未造成本土傳播

近日，全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議（GISAID）數(shù)據(jù)庫新增369條中國(guó)本土新冠病毒測(cè)序結(jié)果，上傳者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“上海瑞金醫(yī)院”）陳賽娟與上海市公共衛(wèi)生臨床中心（以下簡(jiǎn)稱“上海公衛(wèi)中心”）范小紅領(lǐng)銜的聯(lián)合科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)。

據(jù)澎湃新聞，這些樣本來自上海地區(qū)新冠患者，隨機(jī)采集于今年11月23日至12月22日，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)30個(gè)已知奧密克戎亞型毒株，尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。

除了“南方株”BA.5.2和“北方株”BF.7相會(huì)于上海，在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族占比超過1/3

——這些病例絕大多數(shù)為境外輸入病例，處于閉環(huán)單獨(dú)管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規(guī)模傳播。

值得關(guān)注的是，

上海此次監(jiān)測(cè)到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。

研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為復(fù)雜，多為在我國(guó)境內(nèi)首次檢測(cè)到。當(dāng)前測(cè)序結(jié)果表明，針對(duì)境外輸入新型病毒株較多，仍需要常規(guī)開展病毒株檢測(cè)為后續(xù)的科學(xué)防控提供依據(jù)。

上海近期新冠病毒基因測(cè)序結(jié)果。來源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

專家：新毒株流行或縮短

二次感染“安全窗口”

XBB毒株會(huì)引發(fā)二次感染嗎？

針對(duì)再感染問題，深圳三院院長(zhǎng)盧洪洲表示，以色列的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近一年來，以色列新冠再感染率隨著新毒株的流行而走高。近幾周來，在BQ.1.1和XBB變異株的大流行下，新冠再感染率從20%上升到35%，且仍在增長(zhǎng)；在BA.1和BA.5變異株流行時(shí)期，再感染率高峰分別為15%和20%。

這意味著，群體免疫對(duì)于預(yù)防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會(huì)逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。“盡管感染新冠后短時(shí)間內(nèi)比如三到四個(gè)月內(nèi)不會(huì)感染，但不可否認(rèn)的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國(guó)家，一些免疫力較差的人可能一年內(nèi)感染多次?！?/p>

我們應(yīng)采取怎樣的應(yīng)對(duì)策略？盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障雖然不能有效預(yù)防新毒株的再感染，但對(duì)于預(yù)防重癥和死亡仍有不錯(cuò)的保護(hù)作用。

XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)?

有必要囤蒙脫石散、諾氟沙星嗎?

近日，有帖子稱“應(yīng)對(duì)XBB，大家要囤點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星”，不少相關(guān)藥物一度脫銷。

諾氟沙星，是廣譜抗生素的一種，人們服用后可阻礙人體消化道內(nèi)致病菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的作用，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制，從而對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生抑制作用。常用于細(xì)菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，對(duì)病毒引起的腹瀉是無效的。因?yàn)樵诩毙愿篂a中，多因病毒感染所導(dǎo)致，所以在出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)，一定要查明病因再服用相應(yīng)的藥物，切勿亂服此藥。需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長(zhǎng)與發(fā)育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

XBB毒株是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉？

廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰表示，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，有一部分患者也會(huì)有消化道癥狀，但不同臨床觀察報(bào)道的發(fā)生率有所不同，大約有10%的患者可有消化道癥狀。新冠感染如發(fā)生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會(huì)感染胃腸道黏膜，導(dǎo)致病毒性腸炎，從而發(fā)生腹瀉。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾表示，一些新冠病毒感染者確實(shí)有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當(dāng)準(zhǔn)備，但沒必要大量囤積。

XBB毒株5問5答

1、XBB毒株是什么

中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波表示，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。已在一些歐美國(guó)家成為優(yōu)勢(shì)毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。

1、XBB毒株的致病力增加了嗎？

許文波表示，BQ.1和XBB的致病力與奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ．1和XBB的國(guó)家也沒有增加。近三個(gè)月以來，我國(guó)已經(jīng)監(jiān)測(cè)到BF.7、BQ.1、XBB傳入，但BQ.1和XBB在我國(guó)尚未形成優(yōu)勢(shì)傳播，優(yōu)勢(shì)傳播還是以BA.5.2和BF.7為主。

2、目前有發(fā)現(xiàn)XBB毒株本土傳播嗎？

上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發(fā)現(xiàn)的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數(shù)入境隔離人員中檢出，尚未在社會(huì)面上造成本土傳播。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任凌云表示，上海市公共衛(wèi)生臨床中心作為上海收治入境確診病例的定點(diǎn)醫(yī)院，按要求對(duì)于輸入性病例實(shí)行嚴(yán)格閉環(huán)管理，符合出院標(biāo)準(zhǔn)后予以解除隔離，目前未發(fā)現(xiàn)有境外輸入毒株的本土傳播。

3、XBB毒株是否會(huì)導(dǎo)致腹瀉？

針對(duì)網(wǎng)傳XBB毒株會(huì)引發(fā)嘔吐和腹瀉的癥狀，李侗曾表示，一些新冠病毒感染者確實(shí)有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1—3天可以自行緩解，沒有發(fā)現(xiàn)XBB毒株更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當(dāng)準(zhǔn)備，沒必要大量囤積。

4、陽康”后，還會(huì)二次感染XBB毒株嗎？

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和我國(guó)流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

但是，再次感染主要會(huì)發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

XBB毒株如何預(yù)防

疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預(yù)防新毒株的再感染，但對(duì)于預(yù)防重癥和死亡仍有不錯(cuò)的保護(hù)作用。

由于在致病性方面，目前尚未有證據(jù)表明BQ.1和XBB這兩個(gè)毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對(duì)于普通民眾，尤其是對(duì)于老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群來說，疫苗接種是最優(yōu)的選擇。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率，主要取決于兩方面：

一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了，則可能造成感染。

另一方面則是看人自身抗體水平。

中國(guó)工程院院士、國(guó)醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮表示，對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。