原標(biāo)題：北京市疾控中心：甲流患兒癥狀消失兩天后可復(fù)課

近期，北京市季節(jié)性流感疫情活動強(qiáng)度呈現(xiàn)明顯上升趨勢，其中甲型流感病毒占絕對優(yōu)勢。

北京市疾病預(yù)防控制中心健康教育所提醒甲流患兒的家長：甲流患兒應(yīng)盡量單間居住，在家庭共同區(qū)域活動時需佩戴口罩；患兒體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后，可復(fù)課。

甲流患兒應(yīng)盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會；使用衛(wèi)生間后應(yīng)立即通風(fēng)，并進(jìn)行清潔和消毒；咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾遮掩口鼻；在家庭共同區(qū)域活動時需佩戴口罩，如需離家也佩戴口罩。

盡可能由相對固定的一名非流感高危人群的家庭成員照顧、接觸患兒，近距離接觸患兒時應(yīng)佩戴口罩。

家庭成員在接觸患兒呼吸道分泌物后，應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒；流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患兒密切接觸。

照護(hù)甲流患兒的家庭，要密切觀察家庭成員的健康狀況。

一旦其他家庭成員出現(xiàn)發(fā)熱和急性呼吸道癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

甲流與新冠的區(qū)別是什么？

最近多地進(jìn)入了流感高發(fā)期，部分學(xué)校也因?yàn)榱鞲型Ｕn。

2月22日，北京疾控中心發(fā)布最新疫情周報，報告顯示：2月13日至2月19日，報告病例數(shù)排名第一的為流行性感冒，超過新冠病毒感染病例。

而流感中最常見的甲流，有什么特殊之處？今年的流感疫情嚴(yán)重嗎？本文將一一給你揭曉答案。

Part 1

甲流是什么？有乙、丙、丁流嗎？

甲流的全名是甲型流行性感冒，是流行性感冒（流感）的一種。

可以感染人類的流感可以分為甲、乙、丙三類，其中會引起大流行的就只有甲流。

甲流的特殊性在于它的突變能力。

甲流和乙流在結(jié)構(gòu)上非常相似，但與丙流的差距就很明顯。比如：

1、獨(dú)立的RNA片段數(shù)量不同

甲流和乙流都各自包含8個獨(dú)立的RNA片段，但是丙流只有7個。

2、病毒表面的蛋白不同

甲流和乙流病毒表面都有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）兩種蛋白，除這兩種蛋白外，它們還有各自獨(dú)有的蛋白。

而丙流病毒表面只有血凝素酯酶融合蛋白（HEF）。

雖然甲流和乙流病毒都有HA、NA，但是常見的H1N1、H5N7均是甲流病毒變異株，這因?yàn)榧琢鞯耐蛔兟矢摺?/p>

HA、NA兩種蛋白在甲流上會出現(xiàn)明顯的差異，形成不同的病毒株。

研究發(fā)現(xiàn)，甲流病毒的突變速率可能是乙流病毒的2-3倍；乙流病毒在人體內(nèi)的突變位點(diǎn)也明顯少于甲流病毒，表現(xiàn)出更低的多樣性。

由于甲流的高突變能力，也被稱為最復(fù)雜的流感病毒，我們需要提防它再次突破人類防線引起大流行。

過去的100年里，甲流分別于1957年、1968年、1977年和2009年引起過大流行。

Part 2

甲流與新冠的區(qū)別是什么？

甲流和新冠都是呼吸道傳播病毒，在早期癥狀非常相似，都是以咳嗽、咳痰、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，因此大多數(shù)人第一時間很難區(qū)分兩者。

大多數(shù)輕癥我們也沒必要區(qū)分，因?yàn)闊o論感染了新冠還是流感，處理方式都差不多。

都是休息、退熱、止咳、補(bǔ)水等對癥支持治療。

美國新冠病毒感染治療指南專家組，對于治療流感病毒和新冠病毒合并感染的患者，提出了這樣的建議[5]：

1、如果門診能進(jìn)行抗病毒治療，建議對急性呼吸道疾病門診患者，進(jìn)行新冠病毒檢測與流感病毒檢測。

2、無論是否合并感染新冠病毒，所有患者的流感抗病毒治療都是相同的。

用于預(yù)防或治療新冠病毒感染的抗病毒劑或免疫調(diào)節(jié)劑，與用于治療流感的抗病毒劑之間，沒有臨床上顯著的藥物相互作用。

3、對于疑似患有流感或新冠病毒感染的住院患者，盡快開始使用奧司他韋對流感進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，而無需等待流感檢測結(jié)果

當(dāng)核酸檢測結(jié)果排除流感時，可停止流感抗病毒治療。應(yīng)對未插管患者的上呼吸道標(biāo)本和插管患者的上呼吸道和下呼吸道標(biāo)本進(jìn)行檢測。

4、急性新冠病毒感染患者接種滅活流感疫苗時機(jī)：

臨床醫(yī)生應(yīng)考慮推遲對有癥狀的新冠病毒感染患者接種流感疫苗，直到這些患者不再是中度或重度疾病并且已經(jīng)完成新冠病毒感染隔離期。

臨床醫(yī)生應(yīng)建議新冠病毒無癥狀感染者或輕度新冠病毒感染癥狀患者，在不再需要隔離時接種流感疫苗。

總結(jié)下來就是：

1、對于門診患者，可以盡量做一個流感檢測，明確是否存在流感感染，從而決定是否開始抗流感治療；

2、對于住院患者而言，如果懷疑有流感或新冠感染，就可以開始吃奧司他韋等抗流感病毒治療了，如果后面流感病毒核酸陰性，可以停藥；

3、現(xiàn)在的研究也支持新冠感染者，在沒有癥狀之后接種流感疫苗。

Part 3

今年流感疫情如何？

我們回顧對比了中國國家流感中心流感周報，2023年與2019年同期的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)2023年1月至2023年2月23日，也就是第7周的流感數(shù)據(jù)比2019年同期要少。

2019年第1周和2023年第1周，檢測流感陽性率為29.3%和0.2%。

2019年第2周和2023年第2周，檢測流感陽性率為37.6%和0.3%。

2019年第3周和2023年第3周，檢測流感陽性率為41.9%和0.1%。

2019年第4周和2023年第4周，檢測流感陽性率為42.6%和1%。

2019年第5周和2023年第5周，檢測流感陽性率為41.6%和0.6%。

2019年第6周和2023年第6周，檢測流感陽性率為34.1%和2.6%。

2019年第7周和2023年第7周，檢測流感陽性率為32.5%和7.8%。

通過對比可以看出，與2019年的下降趨勢不同，到了第7周，2023年的流感陽性率反而有所升高，達(dá)到了目前的最高值。預(yù)計接下來幾周，流感可能會達(dá)到本年度的峰值。

但相較于2019年的數(shù)據(jù)，2023年2月的流感仍處于低流行水平。

呈現(xiàn)如此不同的流行趨勢，可能與之前的新冠防控措施有關(guān)：

2022年下半年的防控措施阻斷了絕大多數(shù)呼吸道傳染病的流行，2022年10月我們并沒有真正進(jìn)入本輪流感季的流行。

2022年12月，我們經(jīng)歷了防控措施的調(diào)整，以及第一輪新冠病毒全國大流行，很多人都不得不居家休息，同樣阻斷了其他呼吸道傳染病的流行。

因此，本輪流感季并沒有得到真正開始流行的機(jī)會，是相對較輕的，不必恐慌。

但這并不代表流感就完全不必在意，我們?nèi)孕枰龊梅雷o(hù)。

尤其是對于老年人和小孩而言更需要預(yù)防好，最好在每年10月前及時接種疫苗提升保護(hù)力。

戴好口罩，盡量避免聚集，在家多通風(fēng)，不要熬夜。

如果自己感染了流感，一定要與家里老人和小孩保持距離，咳嗽時遮擋口鼻，最好就是戴口罩。

預(yù)防為主，健康生活！