原標題：寶寶發(fā)熱后，還出現(xiàn)咳嗽、喘息？近期要防這種病毒！

“躲過了新冠，躲過了甲流，

沒躲過呼吸道合胞病毒”

甲流高峰才過去不久，呼吸道感染的孩子又多起來?！坝职l(fā)熱了”“這次是咳嗽厲害”“跟拉風箱一樣，有點像哮喘”很多家長看著發(fā)熱難受的孩子心急如焚。

“最近，呼吸道合胞病毒感染處于高峰。目前因咳嗽、喘息住院的患兒中，在浙大兒院占據首位的就是呼吸道合胞病毒感染。這些孩子一般都因為持續(xù)發(fā)熱、咳喘明顯而住院。目前呼吸內科病房里住著三十多位因為感染呼吸道合胞病毒導致毛細支氣管炎、肺炎的患兒?！?/p>

浙大兒院呼吸內科主任唐蘭芳表示：“若近期4-5歲以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）感染?！?/p>

她同時提醒：以往感染RSV的主要是2歲以下的嬰幼兒，而這次不少4-5歲兒童也感染了。因此，如果是讀幼兒園及以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱、喘息、咳嗽、鼻塞流涕等癥狀，要警惕RSV感染。

呼吸道合胞病毒？這究竟是什么病毒？常見癥狀有哪些？和新冠病毒、甲流病毒相比有何異同？要如何治療和預防？

為了給廣大家長答疑解惑，我們特地邀請了唐蘭芳主任作詳細解答，一文講清。

唐蘭芳

主任醫(yī)師、教授、博士生導師，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院呼吸科主任，長期從事兒童呼吸系統(tǒng)疾病的臨床、教學和科研工作，擅長兒童哮喘、呼吸道感染等疾病的診治。

門診時間：周三下午、周四一天（濱江院區(qū)）

Q1

呼吸道合胞病毒是一種什么病毒？

RSV為副黏病毒科肺炎病毒屬的單股負鏈RNA病毒，是引起兒童下呼吸道感染的常見病原，＜２歲嬰幼兒感染RSV的風險極高，部分患兒可能會出現(xiàn)肺功能受損，出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥。

Q2

相比以往，這個季節(jié)爆發(fā)RSV感染，是否反常？可能跟哪些原因有關？

反常，原因是：RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便與日俱增，而去年冬季卻一反常態(tài)，大多為新冠病毒或者流感感染，鮮少出現(xiàn)呼吸道合胞病毒感染，而從今年4月開始，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時間較久。造成這一反?，F(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護有關，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時因為接觸病原的刺激減少，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內疫情的有效控制，防控政策的轉變，大眾活動范圍擴大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導致反季流行。

Q3

根據目前的情況，您覺得這一波感染大多癥狀較重還是較輕？

目前RSV感染的患兒，大多癥狀較輕，予常規(guī)對癥支持治療后即可好轉。部分較重，表現(xiàn)為發(fā)熱時間長，肺部病變顯著。

Q4

感染的兒童主要是嬰幼兒，還是各年齡段的都有？

RSV感染可發(fā)生于各年齡段，但主要好發(fā)于嬰幼兒，尤其＜2歲的兒童，但近期這波感染，學齡前期患兒不斷增多，主要表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)時間久，伴咳嗽，喘息反而不明顯。

Q5

RSV感染后的常見癥狀有哪些？病程大概持續(xù)多久？

早期RSV感染大部分表現(xiàn)為上呼吸道卡他癥狀，如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等，同時，往往伴發(fā)熱（體溫很少超過39℃），也可出現(xiàn)中耳炎。通常病程的2-4天后，很快出現(xiàn)下呼吸道癥狀，如咳嗽、喘息，一般來說，自然病程為7-10天，表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎。少部分兒童感染RSV后病程遷延，甚至反復咳喘發(fā)作。

Q6

癥狀較重的患兒，主要表現(xiàn)為什么癥狀？有什么共同特點？

RSV導致的重癥感染，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息明顯，呼吸急促、費力、口唇發(fā)紺、精神軟及胃納差等，多見于早產兒或有基礎疾病的患兒，如支氣管肺發(fā)育不良、先天性心臟病、貧血、營養(yǎng)不良等患兒。

Q7

和新冠病毒、流感病毒相比，RSV有何異同？

年初至今，主要有三種病毒在流行，為新冠病毒、甲型流感病毒和RSV，這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強的病毒，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，因此有時很難區(qū)分感染了哪種病毒，雖然他們有不少相似的癥狀，但也是有一些區(qū)別的，如流感病毒感染潛伏期短，通常是突然發(fā)熱，高熱為主，而另外兩種則是逐漸發(fā)病，且RSV感染的患兒中腹瀉較為少見，可以參考表格內容，明確診斷的話建議行相關核酸或抗原檢測。

Q8

感染后出現(xiàn)哪些癥狀，家長需警惕并及時送孩子就醫(yī)？

RSV感染的患兒，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及發(fā)熱，大多數(shù)病情較輕，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促、呻吟、呼吸時胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀，家長需及時送孩子就醫(yī)。

Q9

兒童RSV感染如何治療及預后？

目前沒有特效的抗病毒藥物，主要是對癥支持治療，動態(tài)觀察及評估病情變化。

一般治療：1.吸氧：當血氧飽和度低于92%時，給予吸氧；2.保持呼吸道通暢：可給予吸痰或生理鹽水滴鼻緩解鼻塞癥狀、保持呼吸道通暢；3. 營養(yǎng)支持：無法經口喂養(yǎng)時，可給予鼻胃管營養(yǎng)攝入，必要時可給予靜脈營養(yǎng)，以保證體內水電解質內環(huán)境的穩(wěn)定。

對于RSV感染合并喘息患兒可使用支氣管舒張劑、激素等治療，如果有合并細菌感染時抗感染治療。抗RSV的特效藥物去年已在國內多家兒童醫(yī)院完成臨床試驗，我們科室也參與其中，該藥物有望今年正式上市。

Q10

兒童日常的有效預防措施有哪些？

RSV主要通過鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是最常見的傳播途徑，飛沫和氣溶膠也可引起傳播。洗手和接觸防護是預防傳播的重要措施。兒童感染RSV后的潛伏期為2-8天，通常為4-6天?？捎糜陬A防RSV感染的帕利珠單抗，尚未引入國內，目前尚無可用疫苗，日常生活中的預防措施主要包括: 提倡母乳喂養(yǎng)至少６個月；避免暴露于煙草和其他煙霧；在RSV流行季節(jié)，限制高風險嬰兒去兒童保育機構；在任何場所均應洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手）；養(yǎng)成良好的咳嗽衛(wèi)生習慣等。

Q11

還有其他提醒嗎？

RSV感染是自限性的，大多數(shù)可以自行好轉，家長們不必恐慌，日常生活中可以每天開窗通風30分鐘，定期對兒童餐具、玩具及家里的物體表面進行擦拭、消毒，外出時戴好口罩，對于大寶寶，要均衡飲食，適量運動，鍛煉身體，提高自身免疫力，從而減少RSV感染的機率哦。

供稿：呼吸內科

編輯：木玉、葉子

審核：唐蘭芳主任醫(yī)師