專家談醫(yī)改：醫(yī)改一直沒有改到“道”上要讓醫(yī)院回歸公益本質(3)

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2023-11-02 14:04:59 新經濟學家

比如遠程醫(yī)療一定要信息化這一套吧，國家給它撥錢建信息化了嗎？區(qū)域醫(yī)療中心，建這個中心要花多少錢？國家給的錢是微乎其微的，財政給醫(yī)院的直接撥款不到10%，也就是說90%，它要靠自己去創(chuàng)收。

吳小莉：但是必須建起來，因為這是一個KPI。

李玲：

對，

但是我們就會建出更多需要更創(chuàng)收的醫(yī)院，所以醫(yī)保會“穿”得更快。

這也就是我們這些年，所有改革政策完了以后，我們整體的報銷比例沒有上升。比如我們的居民醫(yī)保，從最開始老百姓交10元，政府出20元，到現在，政府出640元，老百姓大概出380元左右，但是，我們的報銷比例其實一直就在50%左右。全民醫(yī)保有不同的維度：第一，不是人人有一點就行；第二，報銷目錄有多長？我們現在的報銷目錄很短的，大量的救命藥不在目錄中。從2019年到現在，已經有很大的進步，因為集采和醫(yī)保談判，把一些救命的藥、過去治癌癥的藥、過去不報的放進來了，但還是杯水車薪。即使報了，新農合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還是在50%左右，一半還要自己付。比如現在一個癌癥的治療，沒有四五十萬、五六十萬塊錢是搞不定的，你叫一個普通老百姓一下拿出幾十萬出來，他拿得出來嗎？

吳小莉：您的理念一直是：醫(yī)療應該是公益的，應該是政府主導的，應該是財政覆蓋的。2009年之后的醫(yī)改，也確實放入了這個理念。但就像您說的，到現在大家還是覺得看病難、看病貴。方向既然對了，為什么就到不了那個理想的彼岸呢？

李玲

：謝謝您問這么好的問題，這個真的說來話長。其實醫(yī)療衛(wèi)生制度，是現代化國家才有的制度，能用越少的錢，解決老百姓醫(yī)療保障問題，這國家就有競爭力。舉目望去，發(fā)達國家相對是比較好地解決這個問題的，除了美國以外，美國是例外。而我們中國，其實新中國成立以后的前30年，中國是創(chuàng)造了全世界的榜樣，就是作為一個貧窮落后的發(fā)展中國家，用極低的成本，解決了老百姓的基本醫(yī)療。所以那個時候世界衛(wèi)生組織講，

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