干咳不發(fā)燒男子被確診罕見(jiàn)肺炎 免疫缺陷者需警惕
31歲的小張?jiān)谇舐毶虾Ｆ陂g突感憋氣、呼吸困難，緊急送往上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院。急診數(shù)據(jù)顯示，即便在吸氧條件下，他的指脈氧飽和度僅為84%，心率高達(dá)147次/分鐘，伴隨明顯的呼吸窘迫，胸部CT圖像顯示雙肺呈現(xiàn)“肺水腫”跡象。急診科副主任、EICU主任醫(yī)師葛勤敏基于豐富經(jīng)驗(yàn)，迅速考慮到了一種罕見(jiàn)病因——耶氏肺孢子菌肺炎。
小張此前持續(xù)干咳但未重視，未采取任何治療措施。入院后，其體內(nèi)真菌葡聚糖水平異常升高，結(jié)合其他檢測(cè)結(jié)果，強(qiáng)烈指向重癥耶氏肺孢子菌肺炎的診斷。緊急情況下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)依據(jù)臨床判斷，給予復(fù)方磺胺甲噁唑治療。僅四天后，通過(guò)纖支鏡檢查確認(rèn)了這一診斷。得益于及時(shí)治療，小張的呼吸功能逐步恢復(fù)，一周后成功脫離高流量吸氧，轉(zhuǎn)為普通鼻導(dǎo)管吸氧。
耶氏肺孢子菌作為一種古老的病原體，其致病性在非HIV感染的免疫缺陷人群中日益凸顯。葛勤敏指出，這類(lèi)感染在免疫系統(tǒng)不全的個(gè)體中易于爆發(fā)，尤其是那些接受特定藥物治療或患有特定疾病的人群，如干細(xì)胞或器官移植受者、特定癌癥患者等，他們面臨更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。
值得注意的是，盡管耶氏肺孢子菌肺炎并非僅與艾滋病相關(guān)，但它在非HIV感染者中的診斷常被延誤，且病情惡化迅速，未經(jīng)治療的死亡率極高。預(yù)防方面，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)群體，如正在接受大劑量糖皮質(zhì)激素治療、特定免疫抑制劑治療或有其他免疫功能受損狀況的患者，使用復(fù)方磺胺甲噁唑作為預(yù)防措施至關(guān)重要。小張的情況正體現(xiàn)了遵從醫(yī)囑預(yù)防用藥的重要性，因其自身疾病的治療背景本就增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。
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