陳佳琦醫(yī)生接診過各種各樣的皮膚病患者,但病情進展如此之快、癥狀如此嚴重的并不多見?!叭绻^續(xù)拖延下去,患者的病情肯定會越來越重,這么大面積的皮膚損傷,還會帶來感染的風(fēng)險,引起其他并發(fā)癥,嚴重的甚至可能危及生命。”
當(dāng)務(wù)之急,是要做出準(zhǔn)確的診斷!
種種可能都被排除后
一個細節(jié)引起醫(yī)生注意
根據(jù)經(jīng)驗,陳佳琦第一時間想到的是藥物或食物過敏引起的變態(tài)性反應(yīng)。她仔細詢問了周大伯發(fā)病前后的情況,比如有沒有服用什么藥物,是否吃過一些保健品,或是接觸到一些可能的過敏原。
大伯的家人說,大伯十多年前因為胃腸道腫瘤做過手術(shù),之后就很抗拒自己進食,這么多年來都住在康復(fù)醫(yī)院,通過靜脈營養(yǎng)維持,平時從不吃保健品,發(fā)病前跟往常一樣待在醫(yī)院,并沒有接觸過什么特別的東西。
因為首先考慮過敏性疾病,陳佳琦還是給周大伯用了激素和抗生素,但兩三天觀察下來,病情沒有好轉(zhuǎn),周大伯白天總是說胡話,晚上亢奮睡不著,有譫妄的癥狀表現(xiàn)。
陳佳琦查看了周大伯入院時的皮膚活檢報告,報告顯示皮膚下有水皰,那會不會是皰?。堪挷∮址Q大皰性疾病,是以水皰、大皰為基本皮膚損害表現(xiàn)的一系列皮膚疾病,一般可分為自身免疫性大皰性皮膚病、遺傳性大皰性皮膚病和其他類型大皰性疾病。
不過,皰病四項間接免疫熒光檢測結(jié)果顯示陰性,這個懷疑再次被排除。
考慮到周大伯之前做過胃腸道腫瘤切除術(shù),腫瘤復(fù)發(fā)也有可能引起相關(guān)癥狀,陳佳琦又給他做了腫瘤相關(guān)指標(biāo)篩查,但依然沒有發(fā)現(xiàn)線索。
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