一心堂退回醫(yī)保基金1070余萬元 自查整改見成效
一心堂退回醫(yī)?；?070余萬元
8月16日，國家醫(yī)保局公布了針對一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的整改情況通報。該公司主動對其遍布全國的9179家直營連鎖醫(yī)保定點藥店展開了自查自糾行動，核查時間段為2021年5月1日至2024年5月30日，期間發(fā)現(xiàn)并退回了涉及不當(dāng)使用的醫(yī)?；鸪^1070萬元。
此前發(fā)現(xiàn)的問題包括部分門店存在串換藥品、超量開具處方等違規(guī)操作，導(dǎo)致醫(yī)保基金受損。因此，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司于2024年5月24日對一心堂高層進(jìn)行了正式約談。約談之后，一心堂迅速響應(yīng)，不僅成立了由最高管理層領(lǐng)導(dǎo)的特別小組，還制定了詳細(xì)的自查整改方案，全公司范圍內(nèi)部署了整改工作。
一心堂根據(jù)約談指示及醫(yī)保部門的《2024年定點零售藥店使用醫(yī)保基金負(fù)面清單》，重點檢查了包括虛假開藥、藥品串換、超量配藥、代其他藥店進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算及日常管理不規(guī)范在內(nèi)的五類問題。此番深入自查與全面排查相結(jié)合，有效識別并糾正了一系列醫(yī)?；鹗褂貌划?dāng)?shù)那闆r。
值得注意的是，一心堂在云南省醫(yī)保局的支持下，在全省16個地州市門店試行藥品追溯碼系統(tǒng)，利用信息技術(shù)手段防止藥品回流與二次銷售。同時，公司內(nèi)部也對醫(yī)?；鸸芾碇贫冗M(jìn)行了全面審查和修訂，增強了醫(yī)保管理執(zhí)行力度，細(xì)化了人員行為規(guī)范，并更新了《醫(yī)保人員管理制度》。
未來，國家醫(yī)保局及各地方醫(yī)保部門將持續(xù)監(jiān)督和指導(dǎo)一心堂的醫(yī)?；鸸芾砉ぷ?，助力企業(yè)建立健全制度，加強內(nèi)部控制，確保醫(yī)?；鹗褂玫暮弦?guī)性和合理性。
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