無錫虹橋醫(yī)院騙保數(shù)據(jù)毀了系統(tǒng)改了國家醫(yī)保局介入調(diào)查

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2024-09-24 08:11:11 百家號

無錫虹橋醫(yī)院騙保數(shù)據(jù)毀了系統(tǒng)改了

近日，江蘇省無錫虹橋醫(yī)院一名放射影像科醫(yī)生朱成剛向媒體反映，醫(yī)院系統(tǒng)中出現(xiàn)了未在該科室接受檢查的患者病歷，這些病歷記載了基于不存在的影像資料所做的診斷。朱醫(yī)生懷疑醫(yī)院可能涉及偽造病歷以騙取醫(yī)療保險金。

此事引起了社會廣泛關(guān)注。對此，國家醫(yī)保局于9月23日迅速組建飛行檢查組，入駐無錫虹橋醫(yī)院進行全面調(diào)查。檢查組由來自北京的臨床專家及江蘇、浙江兩地的醫(yī)保工作人員組成，旨在驗證朱醫(yī)生舉報內(nèi)容的真實性，并對該院的整體醫(yī)療行為進行深入審查，以排查其他可能存在的騙保行為。

無錫虹橋醫(yī)院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，同時也是醫(yī)保定點機構(gòu)。檢查組細致地對其財務(wù)、臨床診療等多個方面展開了核查，特別聚焦于影像學(xué)檢驗領(lǐng)域。記者隨同檢查組前往放射科，發(fā)現(xiàn)舉報人朱成剛醫(yī)生仍在崗位上工作。他透露，在舉報后，科室醫(yī)生無法再訪問患者的檢查記錄，且他們的權(quán)限被鎖定，無法查看相關(guān)工作量數(shù)據(jù)。

檢查過程中，國家醫(yī)保局的工作人員通過特定方法查閱了2023年的部分影像學(xué)檢查記錄，發(fā)現(xiàn)了檢查時間與應(yīng)由設(shè)備自動生成的序列號不匹配的情況。此外，本應(yīng)作為重要證據(jù)的手工登記的影像學(xué)檢查記錄本離奇消失，加大了調(diào)查難度。

無錫虹橋醫(yī)院的影像學(xué)記錄因數(shù)據(jù)刪除、權(quán)限限制等問題變得復(fù)雜難查，許多檢查記錄甚至被錯誤地歸檔至體檢中心。對此，醫(yī)保局要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和院方盡快恢復(fù)并核查影像學(xué)記錄的可訪問性。醫(yī)保局基金監(jiān)管司官員袁輝指出，數(shù)據(jù)的銷毀行為已違反醫(yī)?；鸨O(jiān)管條例。

目前，無錫市醫(yī)保局已決定終止與無錫虹橋醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，警方已介入調(diào)查并將相關(guān)人員控制。檢查組雖面臨記錄被銷毀等挑戰(zhàn)，但已成功恢復(fù)部分資料，調(diào)查工作仍在緊張進行中。此次事件凸顯了影像類欺詐騙保行為查處的復(fù)雜性，記者將持續(xù)關(guān)注該醫(yī)院是否存在更多違規(guī)行為及其對患者健康的影響。無錫虹橋醫(yī)院騙保數(shù)據(jù)毀了系統(tǒng)改了！

(責(zé)任編輯：盧其龍 CN070)

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